Приказ Федеральной службы по экологическому, технологическому
и атомному надзору от 2 апреля 2008 г. N 35-рп
|
Руководитель |
К.Б. Пуликовский |
Приложение
к распоряжению Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 2 апреля 2008 г. N 35-рп
1. Фамилия, имя, отчество |
|
|||||||
2. Число, месяц, год рождения |
|
|||||||
3. Место работы |
|
|||||||
|
(территориальный орган, |
|||||||
|
||||||||
управление, |
||||||||
|
||||||||
отдел) |
||||||||
Должность |
|
|||||||
Классный чин |
|
|||||||
Рабочий телефон |
|
|||||||
4. Образование |
|
|||||||
Квалификация |
|
|||||||
Специальность по образованию |
|
|||||||
5. Ученая степень |
|
|||||||
Ученое звание |
|
|||||||
6. Сведения об аттестации, повышении квалификации |
|
|||||||
|
||||||||
7. Сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет |
||||||||
Месяц, год |
Должность и место работы (без сокращений |
Местонахождение (адрес) предприятия, учреждения, организации |
|
поступления |
увольнения |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Сведения о поднадзорных объектах (предприятиях, организациях), закрепленных за инспектором
Название предприятия, организации |
Местонахождение (адрес) |
Отраслевая специфика (уголь руда, металлургия, охрана недр) |
Дата проверки, акт(предписание)* |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Заполняется раз в квартал в соответствии с отчетностью