Письмо Министерства здравоохранения РФ
от 29 января 2018 г. № 15-2/10/2-490

Министерство здравоохранения Российской Федерации информирует, что приказом Минздрава России от 10.08.2017 № 514н утвержден Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (зарегистрирован Минюстом России 18.08.2017 peг. № 47855) (далее - Приказ № 514н).

Приказ № 514н вступил в силу с 1 января 2018 года, одновременно утратил силу приказ Минздрава России от 21.12.2012 № 1346н. Вместе с тем, органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья необходимо до 15.02.2018 представить в Минздрав России отчет о профилактических медицинских осмотрах детей за 2017 год, по форме утвержденной приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1346н.

Новеллы Приказа № 514н в сравнении с приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1346н:

отменены Порядки проведения предварительных осмотров и периодических осмотров детей при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них; исключен осмотр детей в возрасте 1 год 9 месяцев и в 2 года 6 месяцев; переработан Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних; оптимизирована учетная форма "Карта профилактического медицинского осмотра" и отчетная форма "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", утверждены Порядки их заполнения; возможно проведение профилактических осмотров не только в медицинских организациях, но и в образовательных организациях; разрешено участие в осмотре врача-хирурга при отсутствии в медицинской организации врача-детского хирурга; при изменении числа детей, подлежащих осмотрам, необходимо утверждать дополнительный (уточненный) календарный план осмотров; информированное добровольное согласие на осмотр оформляется заранее - не позднее, чем за 5 рабочих дней до его начала; результаты рентгенологических исследований учитываются не 3 месяца, а 12 месяцев с момента проведения; максимальная продолжительность I этапа осмотра увеличена в 2 раза - до 20 рабочих дней; разрешено считать осмотр завершенным в случае отказа ребенка (его родителя) от проведения одного или нескольких медицинских вмешательств, оформленного в соответствии с Федеральным законом; данные о проведении осмотра вносятся в историю развития ребенка и в учетную форму "Карта профилактического медицинского осмотра", внесение указанных данных в иные медицинские документы, в том числе в "школьные карты", Приказом № 514н не предусмотрено; учетная форма "Карта профилактического медицинского осмотра" оформляется в одном, а не в двух экземплярах, как ранее, и хранится в медицинской организации; копия учетной формы "Карта профилактического медицинского осмотра" направляется в детскую поликлинику по месту жительства ребенка, а также выдается ребенку (его родителю), в том числе для последующего представления в образовательную организацию; медицинская организация, проводившая осмотр ребенка направляет информацию о результатах осмотра медицинским работникам медицинского блока образовательной организации, где обучается ребенок.

Профилактические осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н.

Для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации.

Профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних согласно приложению № 1 к Порядку, утвержденному Приказом № 514н (далее - Перечень исследований).

Врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, не позднее чем за 5 рабочих дней до начала его проведения обязан обеспечить оформление в соответствии с Федеральным законом информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) на проведение профилактического осмотра (далее - информированное согласие) и вручить (направить) несовершеннолетнему (родителю или иному законному представителю) оформленное информированное согласие и направление на профилактический осмотр с указанием перечня осмотров врачами-специалистами и исследований, а также даты, времени и места их проведения.

Рекомендуем при оформлении информированного добровольного согласия несовершеннолетнего на профилактический осмотр указывать в нем конкретный Перечень исследований при проведении профилактического осмотра с учетом возраста ребенка.

В направлении на профилактический осмотр следует учитывать сведения из оформленного информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя).

При невозможности провести профилактический осмотр ребенка в полном объеме в медицинской организации, где ребенок получает первичную медико-санитарную помощь, данная медицинская организация должна обеспечить ребенку прохождение указанного осмотра в иной медицинской организации, в том числе в медицинской организации, которая проводит профосмотры обучающихся в образовательной организации.

Рекомендуем при разработке и утверждении в медицинской организации календарного плана проведения профилактических осмотров детей включать проведение профилактических осмотров в первой половине года для детей, планирующих поступление в образовательные организации, а также юношей в год исполнения 15, 16 и 17 лет, в рамках подготовки граждан к военной службе.

При оформлении медицинской карты ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов и медицинской справки на несовершеннолетних, поступающих в учреждения начального, среднего и высшего профессионального образования, рекомендуется указывать сведения о состоянии здоровья несовершеннолетнего с учетом результатов ранее проведенного профилактического осмотра.

Кроме того, предлагаем рекомендовать родителям представлять в образовательную организацию копию учетной формы "Карта профилактического медицинского осмотра" ребенка, поступающего или обучающегося в образовательной организации и Медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой.

Напоминаем, что в соответствии со статьей 54 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья региональными нормативными правовыми актами должны утвердить условия проведения профилактических осмотров детям, в том числе обучающимся в образовательных организациях.

Т.В. Яковлева