Приказ Минздрава России от 20 августа 2001 г. № 337
"О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры"

Созданная в стране система медицинского обеспечения физической культуры и спорта в течение последних десяти лет пережила определенный период стагнации, связанный как с серьезными финансовыми трудностями отрасли, так и с реорганизацией, ликвидацией, изменением организационно-правовых форм физкультурных и спортивных организаций, некоторых специализированных лечебно-профилактических учреждений.

Часть врачебно-физкультурных диспансеров преобразована в центры медицинской профилактики с сохранением за ними, в том числе, функций медицинского обеспечения физической культуры и спорта, лечения и реабилитации больных и инвалидов средствами физкультуры и спорта.

В настоящее время в стране функционирует 158 врачебно-физкультурных диспансеров и 200 центров медицинской профилактики, в которых работают около 20 тысяч врачей (из них 1000 сертифицированы) и более 3,5 тысяч средних медицинских работников. В учреждениях общей лечебной сети продолжают функционировать отделения и кабинеты лечебной физкультуры.

Кроме того, кабинеты (центры) спортивной медицины имеются и при отдельных спортивных обществах и организациях.

Работа по медико-биологическому обеспечению спортсменов Олимпийских и сборных команд России по отдельным видам спорта и их резерва осуществляется Госкомспортом России и Центром спортивной медицины Олимпийского комитета России совместно со специализированными лечебно-профилактическими учреждениями Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Организационное и методическое руководство и координация деятельности организаций здравоохранения по лечебной физкультуре и спортивной медицине, взаимодействие со спортивными организациями и научно-медицинскими общественными ассоциациями по специальности возложено на созданный в 1997 г. Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Несмотря на сложную финансовую ситуацию в отрасли, и сложившуюся практику ресурсного обеспечения врачебно-физкультурных организаций даже внутри отрасли по остаточному принципу, объем деятельности указанных организаций системы Министерства здравоохранения Российской Федерации за последние пять лет значительно возрос. Так, число лиц, занимающихся физкультурой и спортом, ежегодно проходящих углубленное медицинское обследование, увеличилось с 4,5 млн. человек в 1995 г. до 5,0 млн. человек в 1999 г., улучшилась выявляемость заболеваний, требующих лечения, а процент лиц, завершивших курс лечения, возрос с 76,7 % до 81,1 % от числа нуждавшихся в нем.

Отмечается и существенный рост объемов медицинского обеспечения спортивно-массовых мероприятий. В 1999 г. обслужено свыше 470,0 тысяч спортивных мероприятий с общим числом участников около 10,0 млн. человек против 360,0 тысяч в 1995 г.

Существенное внимание уделяется развитию лечебной физкультуры и реабилитации больных различными заболеваниями и повреждениями в соответствии с разрабатываемой клинико-физиологической концепцией воздействия физических упражнений на организм больного человека. В настоящее время расширены медицинские показания к применению лечебной физкультуры при лечении и реабилитации больных в терапии, неврологии, травматологии и ортопедии, хирургии и нейрохирургии, акушерстве и гинекологии, онкологии, гематологии, офтальмологии и отоларингологии. Проводится целенаправленная работа по созданию новых методик лечебной физкультуры и массажа, повышающих эффективность комплексной реабилитации больных и инвалидов, детей и взрослых, ветеранов спорта.

Подготовка и повышение квалификации врачей по лечебной физкультуре и спортивной медицине осуществляется в системе последипломного образования на 12 профильных кафедрах высших медицинских образовательных организаций, где ежегодно получают подготовку и переподготовку около 1200 специалистов.

Научные исследования в области лечебной физкультуры и спортивной медицины ведутся в направлении научного обоснования модификаций традиционных методик и новых форм лечебной физкультуры и массажа, в том числе при недостаточно изученных заболеваниях; диагностики функционального состояния и здоровья спортсменов различных возрастных групп и видов спорта; методологических подходов и технологий изучения действия физических нагрузок и тренировок на спортсменов и больных;

механизма адаптации к экстремальным воздействиям в спорте высших достижений; разработки методов профилактики заболеваний и травм; повышения физической работоспособности спортсменов; нетрадиционных методов оздоровления лиц, занимающихся физкультурой и спортом, больных и инвалидов.

Принятие в 1999 г. Федерального закона Российской Федерации "О физической культуре и спорте в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 18, ст.2206) существенно усилило правовую базу укрепления здоровья населения и профилактики заболеваний с применением физкультурно-оздоровительных методик и развития спорта в стране, создало условия для большей координации в этом направлении совместной деятельности всех заинтересованных организаций.

Вместе с тем, ряд проблем по медицинскому обеспечению лиц, занимающихся физкультурой и спортом, укреплению здоровья спортсменов, повышению физической активности и профилактике заболеваний среди всего населения требуют более последовательного и энергичного решения.

Сокращение сети физкультурно-оздоровительных организаций, детско-юношеских спортивных школ, училищ олимпийского резерва, коммерциализация спортивных центров с повышением стоимости тренировочно-оздоровительных услуг привели к снижению двигательной активности различных групп населения, особенно детей и подростков, возрастанию факторов риска развития заболеваний и физических дефектов, к ухудшению физической подготовки молодежи при призыве на военную службу.

В большинстве специализированных физкультурных и спортивных организаций, учебных заведений не работают медицинские кабинеты и специалисты спортивной медицины.

Руководители спортивных организаций и учебных заведений не всегда обеспечивают своевременное направление учащихся на медицинский осмотр к специалистам врачебно-физкультурных диспансеров, центров профилактики и кабинетов врачебного контроля поликлиник.

В результате при проведении ежегодных проверок детско-юношеских спортивных школ отмечается, что до 30 % учащихся не проходят углубленных медицинских обследований, а из числа прошедших лишь 5 % признаются здоровыми, от 15 до 35 % имеют отклонения в состоянии здоровья и противопоказания к занятиям спортом. Среди учащихся училищ олимпийского резерва только 25 % признаются здоровыми.

В связи с тем, что медицинское обеспечение спортсменов сборных команд по видам спорта осуществляется специализированными лечебно-профилактическими организациями разных ведомств, имеющих различный уровень оснащения медицинским оборудованием, степень подготовки медицинских кадров и систему организации контроля за этой работой, углубленные медицинские обследования спортсменов проводятся нерегулярно, по разноплановым программам. В результате, в течение ряда последних лет квалифицированное медицинское обследование проходят лишь 75 - 80 % списочного состава сборных команд, при этом, около 10 % спортсменов не допускаются к тренировкам по состоянию здоровья, свыше 15 % спортсменов нуждаются в изменении тренировочного режима и только у 2,5 % элитных спортсменов функциональное состояние оценивается как хорошее. Хронические заболевания выявляются более чем у 50 % от числа обследованных спортсменов, что обусловлено как высокой заболеваемостью населения в целом, так и недостатками спортивного отбора и методов спортивной тренировки.

В структуре выявленной патологии превалируют заболевания органов пищеварения, костно-мышечной системы и репродуктивной системы у женщин-спортсменов.

При проведении антидопингового контроля у спортсменов высшей квалификации отмечается рост числа биопроб, содержащих запрещенные препараты. Вместе с тем, эффективность системы антидопингового контроля в спорте остается низкой.

Усиления требует работа по подготовке спортивных врачей, научных и педагогических кадров по спортивной медицине и лечебной физкультуре, по унификации и стандартизации деятельности независимо от организационно-правовой формы организаций и подразделений.

В целях усиления координации и унификации деятельности врачебно-физкультурных организаций Российской Федерации вне зависимости от ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы, направленной на совершенствование медицинского обеспечения спортсменов, повышение уровня и эффективности профилактики заболеваний, оздоровления населения средствами физической культуры спорта приказываю:

1. Создать Экспертный совет по лечебной физкультуре и спортивной медицине Министерства здравоохранения Российской Федерации.

2. Утвердить:

2.1. Основные направления медицинского обеспечения физической культуры, спорта, профилактики заболеваний и реабилитации больных и инвалидов средствами и методами физической культуры (Приложение № 1);

2.2. Положение о медицинском обеспечении лиц, занимающихся физкультурой и спортом (Приложение № 2);

2.3. Программу углубленного медицинского обследования спортсменов сборных команд России и их ближайшего резерва (Приложение № 3);

2.4. Инструкцию по реализации Программы углубленного медицинского обследования спортсменов сборных команд России их ближайшего резерва (Приложение № 4);

2.5. Программу медицинского обследования лиц, занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой (Приложение № 5);

2.6. Положение о Экспертном совете по лечебной физкультуре и спортивной медицине Министерства здравоохранения Российской Федерации (Приложение № 6);

2.7. Состав Экспертного совета по лечебной физкультуре и спортивной медицине Министерства здравоохранения Российской Федерации (Приложение № 7);

2.8. Положение об организации работы врачебно-физкультурного диспансера (Приложение № 8);

2.9. Положение об организации работы отделения (кабинета) спортивной медицины (Приложение № 9);

2.10. Положение об организации работы отделения (кабинета) лечебной физкультуры (Приложение № 10);

2.11. Положение об организации работы организационно-методического отдела (кабинета) (Приложение № 11);

2.12. Положение об организации работы врача по лечебной физкультуре (Приложение № 12);

2.13. Положение об организации работы врача спортивной медицине (Приложение № 13);

2.14. Положение об организации работы инструктора-методиста лечебной физкультуры (Приложение № 14);

2.15. Положение об организации работы инструктора по лечебной физкультуре (Приложение № 15);

2.16. Положение об организации работы медицинской сестры по массажу (Приложение № 16);

2.17. Временные нормы нагрузки специалистов врачебно-физкультурной службы (Приложение № 17).

3. Центру лечебной физкультуры и спортивной медицины Минздрава России:

3.1. Принять меры по усилению межведомственного взаимодействия и координации усилий медицинских, физкультурных и спортивных организаций Российской Федерации независимо от ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы по реализации Основных направлений медицинского обеспечения физической культуры, спорта, профилактики заболеваний и реабилитации больных и инвалидов средствами и методами физической культуры.

3.2. Разработать программу мер по реализации основных направлений медицинского обеспечения физической культуры на федеральном уровне и в субъектах Российской Федерации и представить ее на утверждение к 01.12.01 г.

3.3. Принять организационные и практические меры по повышению качества проведения углубленных медицинских обследований сборных команд России и их ближайшего резерва, необходимого оздоровления и обеспечить контроль за этой работой в Российской Федерации.

3.4. С целью унификации деятельности организаций врачебно-физкультурной службы независимо от ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы разработать методические рекомендации по лицензированию работ и услуг, входящих в медицинскую деятельность по спортивной медицине, лечебной физкультуре и медицинскому массажу и представить их в установленном порядке на утверждение к 01.12.01. г.

3.5. Провести анализ состояния и итогов деятельности врачебно-физкультурной службы России за 2000 год и по результатам провести республиканское межведомственное совещание в 3 квартале 2001 года.

3.6. Разработать и представить на утверждение в установленном порядке в течение 2001 г.:

3.6.1. Квалификационные характеристики специалистов по лечебной физкультуре и спортивной медицине;

3.6.2. Учетные и отчетные формы врачебно-физкультурных учреждений, подразделений и кабинетов, наиболее полно отражающие работу по медицинскому обеспечению физкультуры и спорта;

3.6.3. Перечень неблагоприятных факторов, оказывающих воздействие на организм спортсменов по видам спорта, врачей-специалистов и необходимых функциональных исследований при проведении углубленных медицинских исследований;

3.6.4. Перечень медицинских противопоказаний к допуску занятиями спортом;

3.6.5. Список профессиональных заболеваний спортсменов с инструкцией по его применению.

4. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации;

4.1. Провести анализ работы врачебно-физкультурных диспансеров по оздоровлению населения средствами физической культуры и спорта за 1999 - 2000 год, наметить необходимые меры по дальнейшему развитию и повышению эффективности деятельности врачебно-физкультурной службы и материалы представить Центру лечебной физкультуры и спортивной медицины Министерства здравоохранения Российской Федерации;

4.2. Принять меры по дальнейшему развитию и повышению эффективности деятельности врачебно-физкультурных диспансеров, привести наименование и структуру учреждений и подразделений, наименование должностей и специальностей в указанных учреждениях в соответствие с установленными требованиями.

4.3. Усилить координацию работы по медицинскому обеспечению и контролю за состоянием здоровья лиц, занимающихся физкультурой и спортом, лечебной физкультурой со всеми заинтересованными ведомствами и организациями.

4.4. Принять дополнительные меры по расширению возможностей оздоровления населения с применением средств и методов общей и лечебной физической культуры.

5. Считать не действующим на территории Российской Федерации приказ Министерства здравоохранения СССР от 29 декабря 1985 г. № 1672 и утратившим силу приказ Минздравмедпрома России и Госкомитета России по физической культуре и туризму от 19.07.96 г. № 292/257 "О совершенствовании врачебно-физкультурной службы Российской Федерации".

6. Контроль за выполнением данного приказа возложить на Первого заместителя министра здравоохранения Российской Федерации А.И. Вялкова.

 

Министр

Ю.Л. Шевченко

 

Приложение № 1

Основные направления медицинского обеспечения физической культуры, спорта, профилактики заболеваний и реабилитации больных и инвалидов средствами и методами физической культуры

(утв. приказом Минздрава РФ от 20 августа 2001 г. № 337)

1. Общие положения

1.1. К основным направлениям медицинского обеспечения физической культуры и спорта относятся:

- медицинское обеспечение спорта высших достижений;

- медицинское обеспечение массового спорта и физической культуры;

- реабилитация больных и инвалидов средствами и методами физической культуры;

- привлечение населения к занятиям физической культурой с целью укрепления и сохранения здоровья и физической активности.

2. Медицинское обеспечение спорта высших достижений

Учитывая, что за последние годы спорт высших достижений претерпел значительные изменения, в том числе получил официальное признание профессиональной и коммерческой деятельности, стал более напряженным по тренировочным и соревновательным нагрузкам, потребовал внедрения единой, адаптированной к международной, системы допуска, контроля за состоянием здоровья и физической работоспособности, допинг-контроля, требуется принятие мер по совершенствованию организации и повышению качества его медицинского обеспечения.

С этой целью необходимо:

2.1. Усилить координацию деятельности организаций и учреждений, независимо от ведомственной принадлежности и организационно-правовых форм, осуществляющих допуск к занятиям спортом и соревнованиям, медицинское наблюдение и контроль за состоянием здоровья спортсменов и их реабилитацию и лечение;

2.2. Унифицировать подходы и требования к допуску занятиями отдельными видами спорта, объемам и кратности медицинских освидетельствований при допуске к занятиям спортом и соревнованиям, разработать перечень противопоказаний к занятиям спортом по его отдельным видам;

2.3. Совместно со всеми заинтересованными организациями принять меры по совершенствованию проведения допинг-контроля и повышению его эффективности;

2.4. Разработать и внедрить систему требований по подготовке спортивных баз для проведения учебно-тренировочных и оздоровительных сборов, а также по допуску к работе врачей сборных команд;

2.5. Усилить координацию научных исследований с целью недопущения негативного влияния занятий спортом на здоровье спортсменов;

2.6. Разработать и утвердить в установленном порядке перечень профессиональных заболеваний спортсменов, сформировать систему экспертизы связи заболеваний и инвалидизации с занятиями спортом, усилить меры медико-социальной защиты спортсменов;

2.7. Создать систему медицинской и профессиональной реабилитации спортсменов.

3. Медицинское обеспечение массового спорта и физической культуры

За последние годы значительно снизились возможности для занятий массовыми видами спорта и физической культурой. Резко сократилась сеть детско-юношеских спортивных школ, клубов и площадок, произошла коммерциализация оздоровительных и спортивных сооружений, что существенно уменьшило доступность этих занятий для населения. Развивающаяся сеть негосударственных коммерческих спортивно-оздоровительных комплексов зачастую не отвечает предъявляемым требованиям к медицинскому обеспечению и контролю за занимающимися.

Медицинское обеспечение массового спорта и физической культуры предусматривает:

3.1. Усиление координации деятельности врачебно-физкультурной службы с организациями лечебной сети по вопросам медицинского контроля за занимающимися массовыми видами спорта и физической культурой в части повышения информированности специалистов о современных подходах и методиках этой работы;

3.2. Унификацию подходов и требований по допуску к занятиям массовыми видами спорта и физической культурой с учетом функциональных и возрастных возможностей и методики контроля за состоянием здоровья занимающихся;

3.3. Содействие, в пределах компетенции, развитию спортивных комплексов и сооружений, созданию различных оздоровительных клубов, секций, и групп для расширения возможностей занятия массовыми видами спорта и физкультурой;

3.4. Совершенствование контрольно-разрешительной системы по выдаче разрешений различным организациям на проведение спортивно- и физкультурно-оздоровительной деятельности и обеспечение медицинского контроля за здоровьем занимающихся и адекватностью нагрузки;

3.5. Проведение комплекса прикладных научно-исследовательских работ по изучению эффективности влияния новых оздоровительных методик на здоровье занимающихся физической культурой и спортом.

4. Реабилитация больных и инвалидов средствами и методами физической культуры

Кризисная ситуация, сложившаяся в отрасли, не способствовала развитию и укреплению материально-технической базы реабилитационных и врачебно-физкультурных организаций и подразделений, осуществлению систематической подготовки кадров. Из-за недостаточного финансирования значительная часть лечебно-оздоровительных медицинских услуг стали платными, что существенно снизило их доступность для многих больных и инвалидов.

С целью расширения внедрения и совершенствования лечебно- и реабилитационно-физкультурных методик в практику здравоохранения необходимо:

4.1. Улучшить подготовку специалистов общей лечебной сети по вопросам применения лечебной физкультуры в комплексе с другими лечебно-реабилитационными методиками с учетом профиля патологии, функциональных и возрастных возможностей организма;

4.2. Усилить содействие развитию сети госпитальных и амбулаторных отделений восстановительного лечения, широкому использованию для этих целей дневных стационаров;

4.3. Разработать критерии оценки деятельности специалистов общей лечебной сети с учетом применения лечебно-физкультурных методик и механизма формирования экономической мотивации их к поименованной работе;

4.4. Совершенствовать методики лечебной физкультуры при различных заболеваниях и отклонениях в состоянии здоровья.

5. Привлечение населения к занятиям физической культурой с целью укрепления и сохранения здоровья и физической активности

За последние годы среди всего населения существенно возрос уровень гиподинамии, что явилось одной из причин снижения показателей здоровья. Сокращение объемов применения оздоровительных и закаливающих организм методик, замена их в ряде случаев на медикаментозное лечение, также не способствует укреплению здоровья населения.

Для более эффективного решения указанной проблемы необходимо:

5.1. Осуществление, совместно с другими заинтересованными ведомствами, массовых физкультурных мероприятий;

5.2. Усиление лекционно-пропагандистской работы среди организованных коллективов, населения различных возрастных групп;

5.3. Расширение консультативных приемов населения по вопросам оценки и самооценки адекватности физического состояния, особенностей организма и возможности занятий физической культурой.

Приложение № 2

Положение о медицинском обеспечении лиц, занимающихся физкультурой и спортом

(утв. приказом Минздрава РФ от 20 августа 2001 г. № 337)

1. Общие положения

1.1. Медицинское обеспечение лиц, занимающихся физкультурой и спортом, осуществляют врачебно-физкультурные диспансеры и отделения независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности, имеющие соответствующую лицензию на выполнение работ и услуг по медицинской деятельности (в области лечебной физкультуры и спортивной медицины).

1.2. Врачебно-физкультурные диспансеры и отделения независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности, осуществляющие медицинское обеспечение лиц, занимающихся физкультурой и спортом, в своей работе руководствуются законодательством Российской Федерации.

2. Цели и задачи

2.1. Основной целью медицинского обеспечения лиц, занимающихся физкультурой и спортом является осуществление систематического контроля за состоянием здоровья, адекватностью физических нагрузок, восстановлением здоровья средствами и методами физической культуры, формированию здорового образа жизни.

2.2. Задачами медицинского обеспечения лиц, занимающихся физкультурой и спортом является:

2.2.1. Медицинское наблюдение и контроль за состоянием здоровья спортсменов сборных команд и их ближайшего резерва, допуск к занятиям различными видами спорта и соревнованиям, медицинская реабилитация и лечение последствий заболеваний и травм;

2.2.2. Медицинское наблюдение и контроль за состоянием здоровья лиц, занимающимися массовыми видами спорта и физкультурой, допуск к занятиям и соревнованиям, коррекция физических нагрузок.

2.2.3. Осуществление медицинской реабилитации больных и инвалидов средствами и методами физической культуры, подбор и обучение пациентов использованию методик лечебной физкультуры для восстановления сниженных или утраченных функций.

2.2.4. Формирование здорового образа жизни путем привлечения населения к занятиям физической культурой и спортом для сохранения и укрепления здоровья, обеспечения физически активного долголетия.

3. Медицинское обеспечение включает в себя:

3.1. Организацию и проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на определение состояния здоровья, физического развития и уровня функциональных возможностей занимающихся физкультурой и спортом;

3.2. Решение вопросов соответствия физических нагрузок функциональным возможностям организма занимающихся общей и лечебной физической культурой и спортом;

3.3. Профилактику отклонений в состоянии здоровья и травм во время занятий физической культурой и спортом;

3.4. Медицинское и санитарно-гигиеническое обеспечение массовых физкультурных и спортивных мероприятий.

4. Формы работы

4.1. Медицинские обследования лиц, занимающихся физкультурой и спортом в соответствии с утвержденными программами;

4.2. Врачебно-педагогические наблюдения в процессе учебных занятий по специальным программам физического воспитания в дошкольных организациях, учебных заведениях, на учебно-тренировочных занятиях и соревнованиях;

4.3. Врачебные консультации с целью выдачи индивидуальных рекомендаций по занятиям различными видами спорта и оздоровительной физкультурой;

4.4. Медицинскую реабилитацию после физических нагрузок, перенесенных заболеваний и травм;

4.5. Пропаганду оздоровительного влияния физкультуры и спорта среди населения;

4.6. Предупредительный и текущий санитарный надзор за местами и условиями занятий физкультурой и спортом, соревнований, а также за строительством спортивных сооружений.

4.7. Медико-санитарное обеспечение массовых физкультурно-спортивных мероприятий.

5. Порядок медицинского обеспечения

5.1. Медицинское обеспечение лиц, занимающихся физкультурой и спортом, осуществляется в следующем порядке:

5.1.1. Специалистами соответствующих поликлиник обследуются дети дошкольного и школьного возраста, учащиеся иных учебных заведений для допуска к занятиям в группах начальной подготовки; специалистами врачебно-физкультурных организаций и подразделений - в группах спортивного совершенствования;

5.1.2. Организациями и подразделениями врачебно-физкультурной службы независимо от ведомственной подчиненности и организационно-правовой формы с учетом выписки из медицинской документации лечебно-профилактического учреждения, оказывающего медицинскую помощь гражданину на постоянной основе (по месту жительства или по договору обязательного медицинского страхования) для допуска к занятиям и соревнованиям обследуются и наблюдаются лица, занимающиеся спортом и физической культурой;

5.1.3. Во врачебно-физкультурных организациях и подразделениях и иных медицинских организациях при наличии соответствующей лицензии получают необходимую медицинскую помощь лица, перенесшие острые заболевания и травмы, больные хроническими заболеваниями, инвалиды, нуждающиеся в восстановительном лечении с применением средств и методов лечебной физкультуры.

Приложение № 3

Программа углубленного медицинского обследования спортсменов сборных команд России и их ближайшего резерва

(утв. приказом Минздрава РФ от 20 августа 2001 г. № 337)

1. Общие положения

1.1. Программа углубленного медицинского обследования спортсменов сборных команд России и их ближайшего резерва (далее Программа) включает в себя унифицированный перечень видов, объемов, динамики и кратности медицинских обследований, обязательных для обеспечения медицинского контроля за состоянием здоровья ведущих спортсменов страны, уровнем их физической работоспособности и внесению необходимых корректив при тренировках и в процессе восстановления функций с целью достижения высших спортивных результатов.

1.2. Программа обязательна для выполнения всеми медицинскими организациями, осуществляющими медицинский контроль за спортсменами, независимо от ведомственной подчиненности и организационно-правовой формы указанных организаций.

1.3. Программа подготовлена с учетом следующих основных принципов:

1.3.1. Унификации, упорядочения и оптимизации организационных технологий и объемов обследования спортсменов, занимающихся спортом высших достижений:

1.3.2. Учета групповых особенностей специфики физических нагрузок при занятиях различными видами спорта;

1.3.3. Этапности в проведении различных фрагментов углубленных медицинских обследований на протяжении тренировочного цикла;

1.3.4. Использования современных методов тестирования и диагностики при проведении углубленных обследований.

1.4. Программа включает в себя:

- собственно углубленные медицинские обследования;

- этапные комплексные обследования;

- текущие, в том числе врачебно-педагогические обследования;

- обследования в период соревновательной деятельности.

2. Цели и задачи

2.1. Целью углубленных медицинских обследований является получение наиболее полной и всесторонней информации о состоянии здоровья, физическом развитии, функциональном состоянии организма и уровне общей работоспособности спортсменов сборных команд России на основных этапах тренировочного цикла подготовки.

2.2. Задачи углубленного медицинского обследования:

2.2.1. Оценка и анализ состояния здоровья и функционального состояния организма, физического развития спортсмена;

2.2.2. Определение факторов повышенного риска развития отклонений в состоянии здоровья, снижения физической активности и компенсаторных возможностей организма спортсменов в зависимости от вида спорта, индивидуальных особенностей и тренировочного режима;

2.2.3. Выявление хронических заболеваний, патологических состояний, определяющих адаптационные возможности организма и спортивную работоспособность;

2.2.4. Комплексная диагностика и оценка физической работоспособности, определение уровня резервных возможностей организма спортсмена с учетом этапов подготовки;

2.2.5. Определение уровня функциональной подготовленности и с учетом данных о состоянии здоровья внесение коррекции в индивидуальные планы подготовки;

2.2.6. Определение допуска спортсмена по состоянию здоровья к тренировочным занятиям и соревнованиям;

2.2.7. Назначение рекомендаций по повышению адаптационных возможностей, проведению профилактических, лечебных и комплексных реабилитационных мероприятий.

2.3. Программа углубленных медицинских обследований унифицирована применительно у пяти группам видов спорта:

- циклические,

- скоростно-силовые,

- спортивные единоборства,

- спортивные игры,

- сложно-координационные.

Такой подход обеспечивает возможность динамических наблюдений за спортсменами в годовом и Олимпийском циклах подготовки, а также сопоставления полученных материалов.

3. Программа обследования

3.1. Врачебный осмотр:

3.1.1. Врача по спортивной медицине;

3.1.2 Врачей специалистов: терапевта, хирурга-травматолога, невропатолога, стоматолога, отоларинголога, окулиста, гинеколога, эндокринолога, психоневролога, уролога;

3.1.3. При наличии показаний проводятся дополнительные консультации специалистов.

3.2. Лабораторные исследования:

3.2.1. Клинический анализ крови;

3.2.2. Клинический анализ мочи;

3.2.3. Клинико-биохимический анализ крови из вены для:

- Определения регуляторов энергетического метаболизма:

кортизола,

тестостерона,

инсулина;

- Оценки тиреоидного статуса:

Т3 общий,

Т4 общий,

ТТГ(тиреотропин);

- Оценки уровня ферментов:

АЛТ (аланинаминотрансфераза),

ACT (аспартатаминотрансфераза),

Щелочная фосфотаза,

КФК (креатинфосфокиназа).

- Оценки биохимических показателей:

глюкозы,

холестерина,

триглицеридов,

фосфора, половых признаков (для спортсменов молодого возраста).

3.6.2. Тестирование общей работоспособности:

- в велоэргометрическом тесте или беге на тредбане до отказа от работы для циклических видов спорта и спортивных игр;

- велоэргометрический тест PWC-170 - для спортивных единоборств, скоростно-силовых и сложно-координационных видов спорта.

В процессе тестирования регистрируется частота сердечных сокращений, до и после и после теста измеряется артериальное давление.

3.6.3. Для циклических видов спорта используется комплекс методов, оценивающих состояние кардио-респираторной системы, функционального резерва сердца, уровня энергообеспечения:

- показатели внешнего дыхания и газообмена;

- показатели центральной гемодинамики;

- биохимические показатели, определяющие метаболические процессы и гуморально-гормональную регуляцию.

3.6.4. Для игровых видов спорта - спортивных единоборств и сложно-координационных игр используются методы:

- оценивающие функции центральной и вегетативной нервной системы;

- время двигательной реакции;

- вегетативную устойчивость.

3.6.5. С учетом специфики вида спорта дополнительно исследуется состояние функций отдельных анализаторов:

- аудиометрия для стрелков, биатлонистов, пятиборцев, боксеров;

- вестибулометрия для фигуристов, гимнастов, прыгунов в воду и на лыжах с трамплина, фристайлу, бобслею, санному спорту;

- исследование поля зрения для спортсменов игровых видов спорта;

- исследование глазного дна и измерение внутриглазного давления для боксеров, тяжелоатлетов и спортсменов больших весовых категорий.

3.6.6. По результатам углубленных медицинских обследований осуществляется подготовка унифицированного заключения, включающего в себя:

а) Оценку состояния здоровья каждого спортсмена с указанием группы здоровья:

- здоров;

- практически здоров (с отклонениями в состоянии здоровья или заболеваниями, которые хорошо компенсированы, вне обострения и не ограничивают выполнения тренировочной работы в полном объеме;

- имеет заболевания, требующие лечения и ограничивающие тренировочный процесс;

- имеет заболевания, требующие отстранения (кратковременного или длительного) от занятий спортом;

б) Оценку физического развития в соответствии со стандартами, включающую в себя процент жироотложения и мышечной массы, ростовое и соматическое развитие, паспортный и биологический возраст;

в) Оценку адаптационных возможностей систем обеспечения работоспособности, включающих величину функционального резерва сердца, тип вегетативного обеспечения, ортостатическую устойчивость, скорость сенсомоторной реакции;

г) Комплексную оценку уровня функционального состояния и общей работоспособности;

д) Скрининговые признаки нарушения состояния здоровья;

е) Слабые звенья адаптации;

ж) Длительность многофазного восстановления функций ведущих систем;

з) Допуск спортсмена к тренировочным занятиям и соревнованиям.

3.6.7. На основании заключения составляются индивидуальные рекомендации:

- по коррекции тренировочного процесса;

- по лечению и профилактическим мероприятиям;

- по применению выборочных методов восстановления функций отдельных систем;

- по коррекции плана медико-биологического обеспечения.

 

Согласовано
Председатель Госкомитета РФ по физической культуре, спорту и туризму	П.С. Рожков
23 марта 2001 г.
Президент Олимпийского Комитета России	В.Г. Смирнов
23 марта 2001 г.

 

Приложение № 4

Инструкция по реализации программы углубленного медицинского обследования спортсменов сборных команд и их ближайшего резерва

(утв. приказом Минздрава РФ от 20 августа 2001 г. № 337)

1. Общие положения

1.1. Настоящая Инструкция определяет порядок реализации Программы углубленных медицинских обследований спортсменов сборных команд и их ближайшего резерва, компетенцию организаций, ответственных за состояние здоровья спортсменов и проведение указанных обследований, допуск к занятиям спортом и соревнованиям, механизм и последовательность проводимых медицинских мероприятий;

1.2. Углубленные медицинские обследования включают в себя предварительные - при определении допуска к занятиям спортом высших достижений и периодические - один раз в год;

1.3. Углубленные медицинские обследования предварительные и периодические должны осуществляться в объеме полной Программы;

1.4. Этапные медицинские обследования - на различных этапах подготовительного цикла и текущие, в том числе врачебно-педагогические, проводимые после кратковременных не тяжелых заболеваний, в период соревнований могут осуществляться в сокращенном объеме с учетом необходимости и поставленных задач;

1.5. Медицинское обеспечение спортсменов сборных команд России и их ближайшего резерва осуществляется врачебно-физкультурными организациями, аккредитованными Спорткомитетом Российской Федерации и Олимпийским комитетом Российской Федерации (по ежегодно утверждаемому перечню) и имеющими соответствующую лицензию на медицинскую деятельность;

1.6. В проведении углубленных медицинских обследований участвуют врачи сборных команд России по видам спорта;

1.7. При необходимости к реализации отдельных разделов программы на договорных условиях могут привлекаться научно-исследовательские институты, больничные организации, диагностические центры и др.;

1.8. Финансирование организаций здравоохранения на проведение медицинских обследований в объеме Программы государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации 11.09.1998 № 1096 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38, ст. 4811) осуществляется за счет средств бюджетов соответствующих уровней. Дополнительные объемы медицинских обследований осуществляются на основе договоров со спортивными организациями.

2. Организация углубленных медицинских обследований

2.1. Центр спортивной медицины учебно-методического центра Российского Олимпийского комитета:

2.1.1. Утверждает сводные ежегодные графики углубленных медицинских осмотров, представляемые врачами сборных команд и согласованные со спортивной федерацией;

2.1.2. Информирует организации здравоохранения, участвующие в проведении обследований и при необходимости заключает соответствующие договора;

2.1.3. Координирует и контролирует работу врачей сборных команд, в том числе по выполнению рекомендаций по результатам обследований.

2.2. Спортивные федерации:

2.2.1. Организуют допуск спортсменов сборных команд и их ближайшего резерва к занятиям спортом и соревнованиям с учетом результатов обследований и рекомендаций специалистов;

2.2.2. Осуществляют контроль за выполнением рекомендаций по результатам обследования.

2.3. Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины Минздрава России:

2.3.1. Осуществляет координацию и контроль за работой подведомственных организаций, осуществляющих углубленные медицинские обследования спортсменов сборных команд России и их ближайшего резерва;

2.3.2. Обеспечивает координацию деятельности с Российским Олимпийским комитетом, Государственным комитетом Российской Федерации по физической культуре и туризму, спортивными федерациями по данному направлению работы.

3. Общие требования

3.1. Предварительные углубленные медицинские обследования проводятся впервые при отборе в состав сборной команды России и ее ближайшего резерва, периодические углубленные медицинские обследования проводится один раз в год после окончания главных соревнований сезона и до начала следующего цикла подготовки.

Главной целью их являются:

- всесторонняя диагностика и оценка уровня здоровья и функционального состояния спортсменов и назначение необходимых лечебно-профилактических, восстановительных и реабилитационных мероприятий, рекомендаций по коррекции перспективной подготовки;

- определение допуска к занятиям отдельными видами спорта и к соревнованиям.

3.2. Этапные медицинские обследования могут проводиться 2 - 4 раза в год в зависимости от количества этапов подготовки в течение годичного цикла и их программа может быть адаптирована к поставленным целям и задачам и зависеть от вида спорта (с включением дополнительных специальных тестов).

Основная цель - определение уровня здоровья, физической работоспособности и подготовленности спортсменов после завершения определенного этапа подготовки.

3.3. Текущие (выборочные) медицинские обследования осуществляются на протяжении всего года для оперативного контроля за состоянием здоровья и динамикой адаптации организма к тренировочным нагрузкам.

Цель - индивидуализация и повышение эффективности процесса подготовки и восстановительных мероприятий.

3.4. Медицинские обследования, проводимые в условиях соревновательной деятельности, реализуются во время основных и контрольных соревнований.

Цель - определение истинных изменений здоровья и функциональной подготовленности спортсменов в процессе экстремальной деятельности, возможности дальнейшего роста спортивных достижений, назначение системы средств восстановления и повышения работоспособности.

3.5. Программы обследований этапные, текущие и проводимые в условиях соревновательной деятельности являются специфичными для каждого вида спорта, в ряде случаев с учетом индивидуальных особенностей спортсмена и утверждаются по согласованию врачей спортивных команд и врачебно-физкультурных организаций, проводящих обследования.

3.6. Организацией здравоохранения либо специалистом, проводящим медицинское обследование, по результатам обследования каждого спортсмена готовится заключение, включающее в себя данные о состоянии здоровья, диагноз, рекомендации по лечению и реабилитации и, при необходимости, о корректировке тренировочного режима с учетом нагрузки.

4. Дополнительные требования при проведении углубленных медицинских обследований

4.1. Кроме обычных требований, предъявляемых к проведению медицинских обследований, при углубленных обследований спортсменов выдвигается ряд дополнительных:

4.1.1. Достаточный период восстановления (3 - 5 дней) после основных соревнований или тренировок с высоким уровнем психоэмоциональной напряженности;

4.1.2. Отсутствие накануне и в день проведения обследований нагрузок, оцениваемых по педагогическим критериям как "средняя" и "выше средней" (по объему, интенсивности и психо-физической напряженности);

4.1.3 Проведение функциональных методов исследования и нагрузочного тестирования преимущественно в первую половину дня, лучше в утренние часы;

4.1.4. Допуск к тестированию с максимальными нагрузками после заключения терапевта.

 

Согласовано
Председатель Госкомитета РФ по физической культуре, спорту и туризму	П.С. Рожков
23 марта 2001 г.
Президент Олимпийского Комитета России	В.Г. Смирнов
23 марта 2001 г.

 

Приложение № 5

Программа медицинского обследования лиц, занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой

(утв. приказом Минздрава РФ от 20 августа 2001 г. № 337)

1. Общие положения

1.1. Программа медицинского обследования лиц, занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой включает в себя перечень видов, объемов, динамики и кратности медицинских обследований, обязательных для обеспечения медицинского контроля за состоянием здоровья занимающихся, оценки физического развития и функционального состояния, определения адекватных физических нагрузок и оптимальных форм физического воспитания и закаливания с целью укрепления здоровья населения.

1.2. Программа обязательна для выполнения всеми медицинскими организациями, осуществляющими контроль за состоянием здоровья лиц, занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой независимо от ведомственной подчиненности и организационно-правовой формы.

1.3. Программа подготовлена с учетом следующих основных принципов:

1.3.1. Унификации, упорядочения и оптимизации организационных технологий и объемов обследования лиц, занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой;

1.3.2. Специфики возрастных и групповых особенностей и физических нагрузок;

1.3.3. Этапности в проведении медицинских обследований.

1.4. Медицинские обследования всех категорий граждан, занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой, включают в себя предварительные - при определении допуска к занятиям и периодические - один раз в год и проводятся по полной программе.

1.5. Медицинские обследования текущие (выборочные) осуществляются по решению лечащих врачей на протяжении всего года для оперативного контроля за состоянием здоровья и динамикой адаптации организма к тренировочным нагрузкам с целью индивидуализации и повышения эффективности занятий физкультурой и массовыми видами спорта и восстановительных мероприятий. Программа текущих (выборочных) исследований также носит индивидуальный характер, ее объем устанавливается лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма обследуемого и поставленных задач.

2. Цели и задачи медицинских обследований

2.1. Целью медицинского обследования занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой является повышение эффективности использования средств физкультуры и спорта для оздоровления населения, физического воспитания детей и молодежи, профилактики заболеваний и травм при занятиях физкультурой и спортом.

2.2. Задачи медицинского обследования:

2.2.1. Оценка и анализ состояния здоровья и функционального состояния лиц, занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой;

2.2.2. Определение адекватных нагрузок при занятиях и адаптационных возможностей организма занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой;

2.2.3. Допуск к занятиям различными массовыми видами спорта и физкультурой;

2.2.4. Анализ влияния занятий массовыми видами спорта и физкультурой на состояние здоровья занимающихся ими.

3. Программа медицинского обследования учащихся образовательных учреждений для занятий физическим воспитанием

3.1. Врачебный осмотр:

3.1.1. Врача - педиатра или терапевта;

3.1.2. Врачей - специалистов: окулиста, стоматолога, оториноларинголог, хирурга, гинеколога;

3.1.3. При наличии показаний проводятся консультации других специалистов;

3.2. Антропометрия;

3.3. Функциональные пробы и определение общей физической работоспособности;

3.4. Флюорография органов грудной клетки;

3.5. Электрокардиография;

3.6. Общий анализ крови;

3.7. Общий анализ мочи;

3.8. При наличии медицинских показаний проводятся дополнительные функционально-диагностические и лабораторные исследования.

3.9. По результатам медицинских обследований в медицинскую документацию вносится и в копии выдается на руки пациенту врачебное заключение, включающее в себя:

- оценку состояния здоровья;

- заключение о физическом развитии по существующим стандартам;

- допуск к занятиям физическим воспитанием (отнесение к медицинской группе: основная, подготовительная, специальная);

- рекомендации по проведению иных лечебно-профилактических мероприятий.

4. Программа медицинского обследования спортсменов, входящих в состав сборных команд административных территорий, учащихся детско-юношеских спортивных школ и школ-интернатов спортивного профиля

4.1. Врачебный осмотр:

4.1.1. Врача по спортивной медицине;

4.1.2. Врачей-специалистов: терапевта, хирурга-травматолога, невропатолога, стоматолога, отоларинголога, окулиста, гинеколога;

4.1.3. При наличии показаний проводятся дополнительные консультации специалистов;

4.2. Исследование физического развития;

4.3. Функциональные пробы и определение общей физической работоспособности;

4.4. Флюорография органов грудной клетки;

4.5. Электрокардиография;

4.6. Клинический анализ крови;

4.7. Клинический анализ мочи;

4.8. Биохимический анализ крови.

4.9. При наличии медицинских показаний проводятся дополнительные функционально-диагностические и лабораторные исследования

4.10. По результатам медицинских обследований в медицинскую документацию вносится и в копии выдается тренерам врачебное заключение, включающее в себя:

- оценку состояния здоровья;

- заключение о физическом развитии по существующим стандартам;

- допуск к занятиям спортом.

5. Программа медицинского обследования лиц среднего и пожилого возраста, занимающихся оздоровительными формами физической культуры

5.1. Врачебный осмотр:

5.1.1. Врача по спортивной медицине;

5.1.2. Врачей специалистов: терапевта, хирурга, невропатолога, окулиста, гинеколога, уролога;

5.1.3. При наличии показаний проводятся дополнительные консультации специалистов;

5.2. Функциональные пробы и определение общей физической работоспособности;

5.3. Флюорография органов грудной клетки;

5.4. Электрокардиография;

5.5. Клинический анализ крови;

5.6. Клинический анализ мочи;

5.7. Биохимический анализ крови.

5.8. При наличии медицинских показаний проводятся дополнительные функционально-диагностические и лабораторные исследования

5.9. По результатам медицинских обследований в медицинскую документацию вносится и в копии выдается на руки пациенту врачебное заключение, включающее в себя:

- оценку состояния здоровья;

- допуск к занятиям оздоровительными формами физической культуры и спорта(отнесение к группам здоровья);

- рекомендации по проведению иных лечебно-профилактических мероприятий.

Приложение № 6

Положение о экспертном совете по лечебной физкультуре и спортивной медицине Министерства здравоохранения Российской Федерации

(утв. приказом Минздрава РФ от 20 августа 2001 г. № 337)

1. Общие положения

1.1. Экспертный совет по лечебной физкультуре и спортивной медицине Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее Совет) создается приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации для решения комплексных проблем медицинского обеспечения физической культуры, спорта, профилактики заболеваний и реабилитации больных и инвалидов средствами и методами физической культуры.

1.2. В своей работе Совет руководствуется законодательными, нормативными актами Российской Федерации и настоящим положением.

1.3. Состав Совета утверждается Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации. В состав Совета входят: председатель, четыре заместителя председателя по направлениям работы, члены Совета, секретарь.

1.4. В состав Совета могут входить представители Госкомитета Российской Федерации по физкультуре, спорту и туризму, Олимпийского комитета России и других федеральных органов исполнительной власти и организаций по согласованию.

1.5. К работе Совета в качестве экспертов могут привлекаться специалисты научно-исследовательских и образовательных медицинских и спортивных организаций, руководители и специалисты иных организаций независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности.

2. Основные цели и задачи Совета

2.1. Основной целью Совета осуществление экспертизы и внесение корректив в механизмы и программы реализации Основных направлений медицинского обеспечения физической культуры, спорта, профилактики заболеваний и реабилитации больных и инвалидов средствами и методами физической культуры.

2.2. Задачами Совета являются:

2.2.1. Рассмотрение результатов анализа положения дел по основным направлениям и проблемам медицинского обеспечения физической культуры и спорта, согласование программ мероприятий по реализации поставленных задач и осуществление экспертизы принимаемых решений по их реализации.

2.2.2. Заслушивание отчетов руководителей органов и организаций здравоохранения по профилю деятельности, оценка проводимой работы и выдача рекомендаций по ее совершенствованию.

2.2.3. Рассмотрение вопросов подготовки, переподготовки, повышения квалификации и организации работы специалистов систем здравоохранения, физкультуры и спорта в пределах компетенции.

2.2.4. Участие в подготовке проектов нормативных и методических документов по вопросам, входящим в компетенцию.

2.2.5. Участие в подготовке программ научно-исследовательских работ по медицинскому обеспечению физкультуры и спорта и принятии мер по внедрению в практику работы организаций здравоохранения, физкультуры и спорта.

3. Организация деятельности Совета

3.1. Заседания Совета проводятся ежеквартально по специальному плану под руководством председателя Совета.

3.2. Решение считается принятым при участии в обсуждении вопроса двух третей членов Совета простым большинством голосов.

3.3. Решение по результатам рассмотрения подписывается председателем, его заместителем по курируемому разделу работы и секретарем Совета.

4. Права и обязанности Совета

4.1. Совет имеет право:

4.1.1. Привлекать в установленном порядке специалистов различных федеральных органов исполнительной власти для изучения и рассмотрения вопросов, входящих в компетенцию Совета, по результатам рассмотрения вносить соответствующие предложения.

4.1.2. Запрашивать информацию по вопросам, входящим в компетенцию Совета.

4.1.3. Осуществлять контроль за выполнением принятых решений.

4.2. Совет обязан:

4.2.1. Вести документацию и хранить архив в соответствии с установленным порядком.

4.2.2. Представлять ежегодный отчет в Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины.

5. Порядок прекращения деятельности Совета

5.1. Совет прекращает свою деятельность на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Приложение № 7

Состав экспертного совета по лечебной физкультуре и спортивной медицине Минздрава России

(утв. приказом Минздрава РФ от 20 августа 2001 г. № 337)

1. Иванов И.Л. - директор Центра лечебной физкультуры и спортивной медицины Минздрава России, председатель.

2. Поляев Б.А. - главный специалист Минздрава России, зав. кафедрой реабилитации и спортивной медицины Российского государственного медицинского университета, зам. председателя.

3. Чоговадзе А.В. - проф. кафедры реабилитации и спортивной медицины Российского государственного медицинского университета, Президент Российской Ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов, зам. председателя.

4. Хрущев С.В. - зав. отделением врачебно-физкультурного диспансера № 4 г. Москвы, президент ассоциации специалистов по спортивной медицине и кинезотерапии, зам. председателя (по согласованию).

5. Шлейфер А.А. - зам. директора Центра лечебной физкультуры и спортивной медицины Минздрава России, секретарь.

6. Епифанов В.А. - зав. кафедрой спортивной медицины Московского медико-стоматологического Университета.

7. Иванова Г.Е. - доцент кафедры реабилитации и спортивной медицины Российского государственного медицинского университета.

8. Журавлева А.И. - профессор кафедры физической реабилитации и спортивной медицины Российской медицинской академии последипломного образования.

9. Марков Г.В. - нач. отдела Комитета по физкультуре и спорту Правительства г. Москвы (по согласованию).

10. Санинский В.Н. - нач. управления медицинского обеспечения сборных команд Госкомспорта России (по согласованию).

11. Сметанин В.Я. - главный специалист отдела научно-методического и медицинского обеспечения Госкомспорта России (по согласованию).

12. Левченко К.П. - зав. кафедрой физической реабилитации и спортивной медицины Российской медицинской академии последипломного образования.

13. Португалов С.М. - зам. директора ВНИИФК Госкомспорта России (по согласованию).

14. Разумовский Е.С. - главный специалист рабочей группы Олимпийского комитета (по согласованию).

15. Вещев Е.С. - нач. спортивно-медицинского Центра ЦСКА (по согласованию).

Приложение № 8

Положение об организации работы врачебно-физкультурного диспансера

(утв. приказом Минздрава РФ от 20 августа 2001 г. № 337)

1. Врачебно-физкультурный диспансер (далее - Диспансер) является лечебно-профилактическим учреждением, имеющим лицензию на соответствующие виды деятельности.

2. Диспансер может являться клинической базой медицинских образовательных учреждений.

3. Диспансер в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации.

4. Организационно-методическое руководство работой Диспансера осуществляет вышестоящий орган управления здравоохранением и Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины Минздрава России.

5. Диспансер возглавляет главный врач, назначаемый и освобождаемый от занимаемой должности вышестоящим органом управления здравоохранением в установленном порядке.

6. Структура Диспансера разрабатывается и утверждается главным врачом в пределах штатной численности и фонда заработной платы.

7. Финансирование деятельности Диспансера осуществляется за счет средств бюджета соответствующего уровня, обязательного медицинского страхования и иных, не запрещенных законом, источников.

8. Диспансер осуществляет деятельность по медицинскому обеспечению спорта и физической культуры, реабилитации больных и инвалидов средствами и методами физической культуры, привлечению населения к занятиям физической культурой с целью профилактики заболеваний, укрепления и сохранения здоровья и физической активности путем:

- обеспечения медицинского контроля, диспансерного наблюдения, лечения и реабилитации лиц, занимающихся различными видами спорта и физкультурой в соответствии с установленными требованиями;

- организации и осуществления медицинского обеспечения учебно-тренировочных сборов, занятий и соревнований;

- осуществления допуска к занятиям различными видами спорта и физической культурой, соревнованиям и проведения экспертизы спортивной трудоспособности;

- проведения анализа отклонений в состоянии здоровья, заболеваемости и спортивного травматизма среди лиц, занимающихся спортом и физической культурой и разработки мероприятий по их профилактике и лечению;

- организации и проведения восстановительного лечения больных и инвалидов с применением методик лечебной физкультуры;

- изучения влияния физического воспитания на состояние здоровья и физического развития населения, особенно детей и подростков и разработки рекомендаций по оздоровительным двигательным режимам, закаливанию, применению средств и методов физической культуры и спорта в целях формирования здоровья у различных возрастных групп населения;

- проведения санитарно-просветительной работы по формированию здорового образа жизни, оздоровлению различных возрастных и профессиональных групп населения средствами физической культуры и спорта;

- анализа деятельности учреждений общей лечебной сети по медицинскому обеспечению занимающихся спортом и физической культурой, использованию методик лечебной физкультуры, пропаганде физической активности, осуществления координации и контроля за этой работой.

- обобщения опыта работы по различным разделам деятельности врачебно-физкультурной деятельности, проведения семинаров, конференций, совещаний по данным вопросам;

- организации повышения квалификации медицинских работников медицинских, детских дошкольных, образовательных организаций по вопросам оздоровления средствами физической культуры и спорта;

- анализа в пределах компетенции работы медицинских, детских дошкольных, образовательных, физкультурных и спортивных организаций и внесения по его результатам соответствующих рекомендаций;

- обращения за получением необходимой информации для выполнения поставленных задач;

- внесения предложений в вышестоящие органы, спортивные и иные организации по совершенствованию медицинского обеспечения соответствующих контингентов, профилактике и лечению заболеваний и травм по профилю деятельности.

9. Диспансер ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.

10. Диспансер координирует деятельность по профилю работы с медицинскими, спортивными, образовательными, общественными и иными организациями в целях оптимизации осуществляемой деятельности.

11. Рекомендуемая структура Диспансера:

а) отделение спортивной медицины;

б) отделение лечебной физкультуры;

в) консультативное отделение;

г) диагностическое отделение;

д) организационно-методический отдел;

е) иные медицинские и административно-хозяйственные подразделения.

Приложение № 9

Положение об организации работы отделения (кабинета) спортивной медицины

(утв. приказом Минздрава РФ от 20 августа 2001 г. № 337)

1. Отделение (кабинет) спортивной медицины (далее Отделение) является структурным подразделением врачебно-физкультурного диспансера либо иного лечебно-профилактического учреждения или спортивной организации, имеющих лицензию на соответствующие виды деятельности.

2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем организации, в структуре которой создано отделение.

3. Отделение в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации.

4. Структура и штатная численность Отделения утверждается руководителем организации в установленном порядке.

5. Отделение осуществляет свою деятельность путем:

- организации и осуществления медицинского обеспечения лиц, занимающихся различными видами спорта и физической культурой;

- проведения углубленного медицинского обследования спортсменов сборных команд России и их ближайшего резерва, медицинского обследования лиц, занимающихся массовыми видами спорта и физической культурой. текущих и этапных обследований, определения допуска к занятиям и соревнованиям;

- изучения и анализа отклонений в состоянии здоровья, заболеваемости и спортивного травматизма среди лиц, занимающихся спортом и физической культурой, разработки и реализации мер по их профилактике и лечению;

- организации и проведения лечебно-профилактических мероприятий по восстановлению и повышению спортивной работоспособности и реабилитации после перенесенных травм и заболеваний;

- организации медицинского обеспечения спортивно-массовых мероприятий, учебно-тренировочных сборов и соревнований;

- профилактики спортивного травматизма;

- проведения экспертных осмотров лиц различных возрастных групп, занимающихся физической культурой и спортом с целью раннего выявления заболеваний, оценки уровня физического развития и функционального состояния и подготовки соответствующих рекомендаций;

- изучения эффективности влияния занятий физической культурой и спортом, туризмом, закаливанием на состояние здоровья населения различных возрастных групп, а также лиц с отклонениями в состоянии здоровья, инвалидов и внесения необходимых корректив;

- внедрения новых современных методов диагностики, лечения и реабилитации лиц, занимающихся спортом и физкультурой;

- участия в проведении санитарно-гигиенического контроля за спортивными сооружениями при проведении массовых спортивно-физкультурных мероприятий;

- взаимодействия с иными организациями здравоохранения по вопросам лечения и реабилитации прикрепленных контингентов;

- участия в проведении организационно-методической работы по профилю деятельности.

6. Отделение ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.

7. Отделение координирует свою деятельность со спортивными, образовательными, общественными и иными организациями в целях оптимизации осуществляемой деятельности.

Приложение № 10

Положение об организации работы отделения (кабинета) лечебной физкультуры

(утв. приказом Минздрава РФ от 20 августа 2001 г. № 337)

1. Отделение (кабинет) лечебной физкультуры (далее Отделение) является структурным подразделением врачебно-физкультурного диспансера либо иного лечебно-профилактического учреждения, имеющего лицензию на соответствующие виды деятельности.

2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в структуре которого создано отделение.

3. Отделение в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации.

4. Структура и штатная численность Отделения утверждается руководителем организации в установленном порядке.

5. Отделение осуществляет свою деятельность путем:

- организации восстановительного лечения лиц с последствиями заболеваний и травм, больных и инвалидов, с использованием современных средств и методов лечебной физкультуры в комплексе с иными лечебными и реабилитационными методиками;

- разработки и реализации индивидуальных программ восстановительного лечения, обеспечивающих непрерывность, последовательность, преемственность реабилитационных мероприятий;

- изучения эффективности форм и методик лечебной физкультуры при различных заболеваниях с последующим внесением корректив в лечебный процесс;

- освоения и внедрения в практику новых методов восстановительного лечения и медико-социальной реабилитации;

- взаимодействия с иными лечебно-профилактическими учреждениями по вопросам лечения и реабилитации прикрепленных контингентов;

- участия в проведении организационно-методической работы по профилю деятельности.

6. Отделение ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.

Приложение № 11

Положение об организации работы организационно-методического отдела (кабинета)

(утв. приказом Минздрава РФ от 20 августа 2001 г. № 337)

1. Организационно-методический отдел (кабинет) (далее Отдел) является структурным подразделением врачебно-физкультурного диспансера.

2. Отдел возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в структуре которого он создан.

3. Отдел в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации.

4. Структура и штатная численность Отдела утверждается руководителем организации в установленном порядке.

5. Отдел осуществляет свою деятельность путем:

- проведения совместно с другими подразделениями и специалистами анализа деятельности Диспансера и лечебно-профилактических учреждений административной территории по медицинскому обеспечению физической культуры и спорта, использованию средств и методов лечебной физкультуры с целью реабилитации больных и инвалидов, а также работы по привлечению населения к занятиям физической культурой и внесение соответствующих предложений лицам и организациям, принимающим решение;

- осуществления, с привлечением заинтересованных организаций и специалистов, изучения деятельности детских дошкольных, образовательных, физкультурно-спортивных и иных организаций и подразделений по вопросам, входящим в компетенцию, разработки и участия в реализации комплексных мер по оздоровлению различных групп населения с применением средств и методов физической культуры, в том числе лечебной;

- организации и осуществления контроля за полнотой и своевременностью проведения медицинского освидетельствования, лечения и реабилитации прикрепленных контингентов, обоснованностью допуска по медицинским показаниям к занятиям и соревнованиям по видам спорта и физкультурой;

- координации работы, проводимой в административной территории по подготовке, переподготовке и повышению квалификации специалистов по спортивной медицине, лечебной физкультуре и медицинскому массажу;

- организации проведения конференций, совещаний, семинаров специалистов и санитарно-просветительной работы по профилю деятельности;

- обеспечения контроля за внедрением современных методик обследования, лечения и реабилитации спортсменов, а также больных и инвалидов с применением средств и методов лечебной физкультуры;

- участия при принятии статистических отчетов лечебно-профилактических учреждений административной территории по профилю деятельности;

- формирования и актуализации библиотеки медицинской, в том числе научно-методической литературы, а также законодательной и нормативной правовой базы по направлению деятельности и обеспечения возможности их изучения заинтересованными специалистами;

- привлечения в установленном порядке к работе органов, осуществляющих лицензирование медицинской деятельности и аттестационных комиссий в пределах компетенции;

- взаимодействия с иными медицинскими, спортивными, образовательными, общественными и иными заинтересованными организациями по профилю деятельности.

6. Отдел ведет установленную статистическую учетную и отчетную документацию Диспансера и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.

Приложение № 12

Положение об организации работы врача по лечебной физкультуре

(утв. приказом Минздрава РФ от 20 августа 2001 г. № 337)

1. На должность врача по лечебной физкультуре принимается специалист с высшим медицинским образованием по специальности "лечебное дело" или "педиатрия", освоивший программу подготовки по лечебной физкультуре в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат специалиста.

2. Врач по лечебной физкультуре осуществляет свою деятельность в отделении (кабинете) лечебной физкультуры врачебно-физкультурных диспансеров или иных лечебно-профилактических учреждений независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности.

3. Врач по лечебной физкультуре в своей работе руководствуется законодательством Российской Федерации.

4. Врач по лечебной физкультуре подчиняется заведующему отделением (кабинетом) лечебной физкультуры.

5. Врач по лечебной физкультуре назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

6. Врач по лечебной физкультуре осуществляет свою деятельность путем:

- ведения лечебно-консультативного приема по вопросам применения методик лечебной физкультуры с целью восстановления или компенсации утраченных функций и осуществления контроля за их проведением и эффективностью;

- принятия участия в разработке комплексных реабилитационных программ, разработки схем и комплексов лечебной и гигиенической гимнастики, осуществления подбора физических упражнений и других средств лечебной физкультуры для проведения их в лечебно-профилактических учреждениях и самостоятельных занятий;

- освоения и внедрения в практику работы новых современных методик лечебной физкультуры;

- осуществления методического руководства, повышения квалификации в пределах компетенции и контроля за деятельностью инструкторов-методистов, инструкторов по лечебной физкультуре и медицинских сестер;

- проведения работы среди пациентов и всего населения по широкому использованию средств и методов физической культуры в целях сохранения и укрепления здоровья;

- анализа своей работы и работы подведомственных ему специалистов и внесения предложений по ее совершенствованию;

- повышения своей квалификации в установленном порядке;

- соблюдения правил техники безопасности и охраны труда и контроля за их выполнением подведомственным ему персоналом;

- внесения руководству предложений по вопросам совершенствования организации и методологии работы;

- участия в работе конференций, совещаний, съездов по профилю деятельности;

- обращения за получением информацию, необходимой для выполнения своих обязанностей;

- осуществления в пределах компетенции руководства подведомственным ему персоналом.

7. Врач по лечебной физкультуре ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет в установленном порядке.

Приложение № 13

Положение об организации работы врача по спортивной медицине

(утв. приказом Минздрава РФ от 20 августа 2001 г. № 337)

1. На должность врача по спортивной медицине принимается специалист с высшим медицинским образованием по специальности "лечебное дело" или "педиатрия", освоивший программу подготовки по спортивной медицине в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат специалиста.

2. Врач по спортивной медицине осуществляет свою деятельность в отделении (кабинете) спортивной медицины врачебно-физкультурных диспансеров или иных лечебно-профилактических учреждений и спортивных организаций независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности.

3. Врач по спортивной медицине в своей работе руководствуется законодательством Российской Федерации.

4. Врач по спортивной медицине подчиняется заведующему отделением (кабинетом) спортивной медицины или руководителю организации.

5. Врач по спортивной медицине назначается на должность и освобождается от должности руководителем организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

6. Врач по спортивной медицине осуществляет свою деятельность путем:

- организации и осуществления медицинского обеспечения лиц, занимающихся различными видами спорта и физической культурой;

- проведения углубленного медицинского обследования спортсменов сборных команд России и их ближайшего резерва, медицинского обследования лиц, занимающихся массовыми видами спорта и физической культурой, текущих и этапных обследований, определения допуска к занятиям и соревнованиям;

- изучения и анализа отклонений в состоянии здоровья, уровня и причин заболеваемости и спортивного травматизма среди лиц, занимающихся спортом и физической культурой, разработки и реализации мер по их профилактике и лечению;

- организации и проведения лечебно-профилактических мероприятий по восстановлению и повышению спортивной работоспособности и реабилитации после перенесенных травм и заболеваний;

- осуществления медицинского обеспечения спортивно-массовых мероприятий, учебно-тренировочных сборов и соревнований;

- разработки и осуществления мер по профилактике спортивного травматизма;

- проведения экспертных осмотров лиц различных возрастных групп, занимающихся физической культурой и спортом с целью раннего выявления заболеваний, оценки уровня физического развития и функционального состояния и рекомендования занятий с адекватной физической нагрузкой;

- изучения эффективности влияния занятий физической культурой и спортом, туризмом, закаливанием на состояние здоровья населения различных возрастных групп, а также лиц с отклонениями в состоянии здоровья, инвалидов и внесения необходимых корректив;

- внедрения новых современных методов диагностики, лечения и реабилитации лиц, занимающихся спортом и физкультурой;

- участия в проведении санитарно-гигиенического контроля за спортивными сооружениями при проведении массовых спортивно-физкультурных мероприятий;

- внесения руководству предложений по вопросам совершенствования организации и методологии работы;

- участия в работе конференций, совещаний, съездов по профилю деятельности;

- обращения за получением информации, необходимой для выполнения своих обязанностей.

7. Врач по спортивной медицине ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.

Приложение № 14

Положение об организации работы инструктора-методиста по лечебной физкультуре

(утв. приказом Минздрава РФ от 20 августа 2001 г. № 337)

1. Ha должность инструктора-методиста по лечебной физкультуре принимается специалист с высшим физкультурным образованием, освоивший программу подготовки по лечебной физкультуре в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат специалиста.

2. Инструктор-методист по лечебной физкультуре в своей работе руководствуется законодательством Российской Федерации.

3. Инструктор-методист по лечебной физкультуре подчиняется заведующему отделением (кабинетом) лечебной физкультуры, а при его отсутствии - врачу по лечебной физкультуре.

4. Инструктор-методист по лечебной физкультуре назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5. Инструктор-методист по лечебной физкультуре осуществляет свою деятельность путем:

- проведения групповых и индивидуальных занятий по лечебной физкультуре по назначению врача, осуществления консультаций по самостоятельному применению методик лечебной физкультуры пациентами вне медицинского учреждения;

- разработки схем и комплексов лечебной и гигиенической гимнастики, осуществления подбора физических упражнений и других средств лечебной физкультуры для проведения их в лечебно-профилактических учреждениях и самостоятельных занятий;

- обеспечения контроля за состоянием больного на всех этапах проведения занятий лечебной гимнастикой;

- освоения и внедрения в практику работы новых современных методик лечебной физкультуры (под руководством врача по лечебной физкультуре);

- осуществления методического руководства, повышения квалификации в пределах компетенции и контроля за деятельностью инструкторов по лечебной физкультуре и медицинских сестер;

- обеспечения подготовки спортивного инвентаря и помещений для занятий лечебной физкультурой;

- осуществления совместно с врачом по лечебной физкультуре и старшей медицинской сестрой отделения контроля за санитарно-гигиеническим состоянием мест проведения занятий;

- проведения работы среди пациентов и всего населения по широкому использованию средств и методов физической культуры в целях сохранения и укрепления здоровья;

- анализа своей работы и работы подведомственных ему специалистов со средним образованием;

- подготовки ежемесячных отчетов о своей работе и участия в подготовке отчета отделения.

- повышения своей квалификации в установленном порядке;

- соблюдения правил техники безопасности и охраны труда и контроля за их выполнением средним и младшим персоналом;

- внесения руководству предложений по вопросам совершенствования организации и методологии работы;

- участия в работе конференций, совещаний, съездов по профилю деятельности;

- обращения за получением информации, необходимой для выполнения своих обязанностей;

- осуществления в пределах компетенции руководства средним и младшим персоналом отделения.

Приложение № 15

Положение об организации работы инструктора по лечебной физкультуре

(утв. приказом Минздрава РФ от 20 августа 2001 г. № 337)

1. На должность инструктора по лечебной физкультуре принимается специалист со средним медицинским или физкультурным образованием, освоивший программу подготовки по лечебной физкультуре в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат специалиста.

2. Инструктор по лечебной физкультуре в своей работе руководствуется законодательством Российской Федерации.

3. Инструктор по лечебной физкультуре в своей работе подчиняется заведующему отделением (кабинетом) лечебной физкультуры, работает под руководством врача и/или инструктора-методиста по лечебной физкультуре.

4. Инструктор по лечебной физкультуре назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5. Инструктор по лечебной физкультуре осуществляет свою деятельность путем:

- проведения групповых и индивидуальных занятий по лечебной гимнастике по назначению врача;

- разработки комплексов лечебной и гигиенической гимнастики для проведения их в лечебно-профилактических учреждениях и самостоятельных занятий;

- обеспечения контроля за состоянием больного на всех этапах проведения занятий лечебной гимнастикой;

- освоения и внедрения в практику работы новых современных методики лечебной физкультуры под руководством врача и инструктора-методиста по лечебной физкультуре;

- осуществления обучения медицинских сестер методике проведения гигиенической гимнастики;

- обеспечения подготовки спортивного инвентаря и помещений для занятий лечебной физкультурой;

- осуществления в пределах компетенции контроля за санитарно-гигиеническим состоянием мест проведения занятий и сохранностью инвентаря;

- проведения работы среди пациентов и всего населения по широкому использованию средств и методов физической культуры в целях сохранения и укрепления здоровья;

- обеспечения надлежащего состояние аптечки и оказание неотложной доврачебной помощи;

- повышения своей квалификации в установленном порядке;

- соблюдения правил техники безопасности и охраны труда;

- внесения руководству предложений по вопросам совершенствования организации работы;

- участие в работе конференций, совещаний, по профилю деятельности.

6. Инструктор по лечебной физкультуре ведет учетную и отчетную документацию.

Приложение № 16

Положение об организации работы медицинской сестры по массажу

(утв. приказом Минздрава РФ от 20 августа 2001 г. № 337)

1. На должность медицинской сестры по массажу принимается специалист со средним медицинским или физкультурным образованием, прошедший специальную подготовку по лечебному массажу в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат специалиста.

2. Медицинская сестра по массажу в своей работе руководствуется законодательством Российской Федерации.

3. Медицинская сестра по массажу в своей работе подчиняется заведующему отделением (кабинетом) лечебной физкультуры, работает под руководством врача по лечебной физкультуре и старшей медицинской сестры.

4. Медицинская сестра по массажу назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5. Медицинская сестра по массажу осуществляет свою деятельность путем:

- выполнения процедур по лечебному массажу по назначению врача;

- обеспечения контроля за состоянием больного на всех этапах проведения лечебного массажа;

- осуществления ознакомления больных с правилами приема процедуры и соблюдением режима после ее окончания;

- освоения и внедрения в практику работы новых современных методик лечебного массажа под руководством врача по лечебной физкультуре;

- осуществления обучения населения методике проведения самомассажа:

- осуществления в пределах компетенции контроля за санитарно-гигиеническим состоянием мест проведения занятий и сохранностью инвентаря;

- проведения работы среди пациентов и всего населения по широкому использованию средств и методов физической культуры в целях сохранения и укрепления здоровья;

- обеспечения надлежащего состояния аптечки и оказания неотложной доврачебной помощи;

- повышения своей квалификации в установленном порядке;

- соблюдения правил техники безопасности и охраны труда;

- внесения руководству предложений по вопросам совершенствования организации работы;

- участия в работе конференций, совещаний, по профилю деятельности.

6. Медицинская сестра по массажу ведет учетную и отчетную документацию.

Приложение № 17

Расчетные нормы нагрузки специалистов по лечебной физкультуре и спортивной медицине

(утв. приказом Минздрава РФ от 20 августа 2001 г. № 337)

I. Врач по спортивной медицине

(из расчета времени на одно посещение)

 

2. Врач по лечебной физкультуре, инструктор-методист по лечебной физкультуре, инструктор по лечебной физкультуре

(из расчета времени на одно посещение и количества условных единиц на одну процедуру взрослым и детям)

Примечания:

1. За одну условную единицу принято время проведения процедур лечебной физкультуры в течение 10 мин.

2. Время перехода (переезда) для выполнения процедур вне кабинета учитывается в условных единицах по фактическим затратам времени.

3. На оформление документации, учет эффективности занятий лечебной физкультурой, составление комплексов лечебной физкультуры врачу и инструктору-методисту отводится 2 часа в течение рабочего дня, инструктору - один час.

4. Нагрузка инструктора-методиста в день составляет при 6,5 часовом рабочем дне и шестидневной рабочей неделе - 27 ед., инструктора - 33 ед.

5. Больным с повреждением позвоночника, спинного мозга, последствиями инсульта в состоянии средней тяжести процедуру лечебной физкультуры проводят два специалиста одновременно.

3. Медицинская сестра по массажу

(из расчета условных единиц на одну процедуру взрослым и детям)

Примечание.

Нагрузка медицинской сестры по массажу при 6,5 часовом рабочем дне и шестидневной рабочей неделе составляет в день - 30 ед.