Знак органа по аккредитации

__________________________________________________

№ ____________

наименование органа по аккредитации

учетный номер бланка

Свидетельство об аттестации эксперта по аккредитации
в области использования атомной энергии

__________________________________

номер свидетельства об аттестации и дата выдачи

Настоящим удостоверяется, что __________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется)

соответствует требованиям, предъявляемым к экспертам по аккредитации в ____________________________________________

(область аттестации)

____________________________________________________________________________________________________________________________

М.П.

________________________________________

________________

_______________

(должность уполномоченного лица органа по аккредитации)

подпись

инициалы, фамилия

Дата аттестации "___" ___________ в соответствии с приказом Госкорпорации "Росатом"

от "___" ___________ № _____*

_____________

* Указываются реквизиты приказа Госкорпорации "Росатом" об аттестации.

Государственная корпорация

по атомной энергии "Росатом"

Заявление об аттестации эксперта по аккредитации в области использования атомной энергии

_________________________________________________________________________

претендент - фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется), данные

_________________________________________________________________________

документа, удостоверяющего личность, место жительства, номер телефона и

_________________________________________________________________________

адрес электронной почты (в случае, если имеется),

_________________________________________________________________________

заявляемая область аттестации

в соответствии с пунктом 61 Правил аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по подтверждению соответствия продукции, для которой устанавливаются требования, связанные с обеспечением безопасности в области использования атомной энергии, обязательным требованиям, аттестации экспертов по аккредитации в области использования атомной энергии, а также привлечения и отбора экспертов по аккредитации в области использования атомной энергии и технических экспертов для выполнения работ по аккредитации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20.07.2013 № 612, просит провести аттестацию для получения свидетельства об аттестации эксперта по аккредитации в области использования атомной энергии.

Приложение:*.

________________________________________

подпись

Фамилия И.О.**

"___" ______________ 20___ г.

_____________

* Отражается опись прилагаемых документов в соответствии с подпунктами "б" - "г" пункта 61 Правил аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по подтверждению соответствия продукции, для которой устанавливаются требования, связанные с обеспечением безопасности в области использования атомной энергии, обязательным требованиям, аттестации экспертов по аккредитации в области использования атомной энергии, а также привлечения и отбора экспертов по аккредитации в области использования атомной энергии и технических экспертов для выполнения работ по аккредитации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20.07.2013 № 612.

** Отчество - в случае, если имеется.

Государственная корпорация

по атомной энергии "Росатом"

Заявление о переоформлении свидетельства об аттестации эксперта по аккредитации в области использования атомной энергии

В соответствии с пунктом 79 Правил аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по подтверждению соответствия продукции, для которой устанавливаются требования, связанные с обеспечением безопасности в области использования атомной энергии, обязательным требованиям, аттестации экспертов по аккредитации в области использования атомной энергии, а также привлечения и отбора экспертов по аккредитации в области использования атомной энергии и технических экспертов для выполнения работ по аккредитации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20.07.2013 № 612 (далее - Правила), в связи с изменением _______________* прошу переоформить свидетельство об аттестации эксперта по аккредитации в области использования атомной энергии от "___" ___________ 20___ № ____________, выданное на _____________________________

________________________________________________________________________

указывается фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) эксперта по аккредитации,

________________________________________________________________________

на которого оформлено свидетельство об аттестации эксперта по аккредитации

Для переоформления свидетельства об аттестации эксперта по аккредитации в области использования атомной энергии представляю новые сведения о себе:

________________________________________________________________________

указываются фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) эксперта по аккредитации

________________________________________________________________________

с учетом новых сведений и реквизиты документа, удостоверяющего личность,

________________________________________________________________________

подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в документ

Приложение: копия документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в документ, удостоверяющий личность.

_________________________________________

подпись

Фамилия И.О.**

"___" ______________ 20___ г.

_____________

* Указывается, что изменилось: фамилия, имя, отчество.

** Отчество - в случае, если имеется.

Государственная корпорация

по атомной энергии "Росатом"

Заявление о выдаче дубликата свидетельства об аттестации эксперта по аккредитации в области использования атомной энергии

________________________________________________________________________

указывается фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) эксперта по аккредитации,

________________________________________________________________________

на которого оформлено свидетельство об аттестации эксперта по аккредитации,

________________________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего его личность, место жительства,

________________________________________________________________________

номер телефона и адрес электронной почты (в случае, если имеется),

________________________________________________________________________

номер и дата выдачи свидетельства об аттестации

в соответствии с пунктом 78 Правил аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по подтверждению соответствия продукции, для которой устанавливаются требования, связанные с обеспечением безопасности в области использования атомной энергии, обязательным требованиям, аттестации экспертов по аккредитации в области использования атомной энергии, а также привлечения и отбора экспертов по аккредитации в области использования атомной энергии и технических экспертов для выполнения работ по аккредитации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20.07.2013 № 612, в связи с утратой свидетельства об аттестации эксперта по аккредитации в области использования атомной энергии от "____" ____________ 20___ № ________ просит выдать дубликат указанного свидетельства.

________________________________________

подпись

Фамилия И.О.**

"___" ______________ 20___ г.

_____________

* Отчество - в случае, если имеется.

Государственная корпорация

по атомной энергии "Росатом"

Заявление о выдаче копии свидетельства об аттестации эксперта по аккредитации в области использования атомной энергии

________________________________________________________________________

указывается фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) эксперта по аккредитации,

________________________________________________________________________

на которого оформлено свидетельство об аттестации эксперта по аккредитации,

________________________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего его личность, место жительства,

________________________________________________________________________

номер телефона и адрес электронной почты (в случае, если имеется),

________________________________________________________________________

номер и дата выдачи свидетельства об аттестации

в соответствии с пунктом 78 Правил аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по подтверждению соответствия продукции, для которой устанавливаются требования, связанные с обеспечением безопасности в области использования атомной энергии, обязательным требованиям, аттестации экспертов по аккредитации в области использования атомной энергии, а также привлечения и отбора экспертов по аккредитации в области использования атомной энергии и технических экспертов для выполнения работ по аккредитации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20.07.2013 № 612, просит выдать заверенную Госкорпорацией "Росатом" копию свидетельства об аттестации эксперта по аккредитации в области использования атомной энергии от "__" _________________ 20__ № ___________.

________________________________________

подпись

Фамилия И.О.**

"___" ______________ 20___ г.

_____________

* Отчество - в случае, если имеется.

Государственная корпорация

по атомной энергии "Росатом"

Заявление о прекращении действия свидетельства об аттестации эксперта по аккредитации в области использования атомной энергии

________________________________________________________________________

указывается фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) эксперта по аккредитации,

________________________________________________________________________

на которого оформлено свидетельство об аттестации эксперта по аккредитации,

________________________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего его личность, место жительства и

________________________________________________________________________

номер телефона, адрес электронной почты (в случае, если имеется),

________________________________________________________________________

номер и дата выдачи свидетельства об аттестации

в соответствии с подпунктом "а" пункта 82 Правил аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по подтверждению соответствия продукции, для которой устанавливаются требования, связанные с обеспечением безопасности в области использования атомной энергии, обязательным требованиям, аттестации экспертов по аккредитации в области использования атомной энергии, а также привлечения и отбора экспертов по аккредитации в области использования атомной энергии и технических экспертов для выполнения работ по аккредитации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20.07.2013 № 612, просит прекратить действие свидетельства об аттестации эксперта по аккредитации в области использования атомной энергии.

________________________________________

подпись

Фамилия И.О.**

"___" ______________ 20___ г.

_____________

* Отчество - в случае, если имеется.

Государственная корпорация

по атомной энергии "Росатом"

Заявление о выдаче свидетельства об аттестации эксперта по аккредитации в области использования атомной энергии

________________________________________________________________________

эксперт по аккредитации - фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется),

________________________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность, место жительства,

________________________________________________________________________

номер контактного телефона, адрес электронной почты (в случае, если имеется),

________________________________________________________________________

номер и дата приказа Госкорпорации "Росатом" об аттестации эксперта по аккредитации

в соответствии с пунктом 74 Правил аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по  подтверждению соответствия продукции, для которой устанавливаются требования, связанные с обеспечением безопасности в области  использования   атомной   энергии, обязательным  требованиям, аттестации экспертов по аккредитации в области использования атомной энергии, а также  привлечения и отбора экспертов по аккредитации в области использования   атомной  энергии   и   технических экспертов  для  выполнения   работ    по    аккредитации,    утвержденных постановлением  Правительства  Российской от 20.07.2013 № 612, просит выдать свидетельство об аттестации  эксперта  по  аккредитации   в области использования атомной энергии.

________________________________________

подпись

Фамилия И.О.*

"___" ______________ 20___ г.

_____________

* Отчество - в случае, если имеется.