Федеральная служба по аккредитации

Заявление
об аккредитации в качестве органа по сертификации/испытательной лаборатории (центра)/органа инспекции/провайдера межлабораторных сличительных испытаний/в области обеспечения единства измерений

(нужное подчеркнуть)

1. _____________________________________________________________________

заявитель (для юридического лица) - полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование,

________________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения), номер телефона,

________________________________________________________________________

адрес электронной почты, наименование сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"¹

________________________________________________________________________

адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности в заявленной области аккредитации

2. _____________________________________________________________________

заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, данные

________________________________________________________________________

документа, удостоверяющего его личность, страховой номер индивидуального лицевого счета в системе

________________________________________________________________________

обязательного пенсионного страхования,

________________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика, адрес места жительства,

________________________________________________________________________

номер телефона, адрес электронной почты, наименование сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"¹

________________________________________________________________________

адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности в заявленной области аккредитации

3. _____________________________________________________________________

уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных лиц
(номер аттестата аккредитации) (в случае, если имеется)

4. Заявляемая область аккредитации².

5. Согласие соблюдать критерии аккредитации, а также требования документов в соответствии с частью 6 статьи 13 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 412-ФЗ "Об аккредитации в национальной системе аккредитации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 52, ст. 6977; 2018, № 31, ст. 4851).

6. Заявление об аккредитации подается на основании:

статьи 16 Федерального закона;

части 1 статьи 24.1 Федерального закона.

7. Вид деятельности по оценке соответствия³.

8. Копии документов, подтверждающих соответствие заявителя критериям аккредитации и предусмотренных перечнем документов, утвержденным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области аккредитации, а также копии документов, подтверждающих полномочия лица, подписавшего заявление, в случае если заявление подписано лицом, не имеющим права действовать без доверенности от имени заявителя.

9. Вся информация, содержащаяся в документах, подтверждающих соответствие заявителя критериям аккредитации, является достоверной.

10. Опись прилагаемых документов.

Руководитель
юридического лица или
индивидуальный
предприниматель

___________

_________________________

подпись⁴

Ф.И.О.⁵

"___" ______________ 20__ г.

______________

¹ Заполняется в соответствии с требованиями критериев аккредитации, перечня документов, подтверждающих соответствие заявителя, аккредитованного лица критериям аккредитации, и перечня документов в области стандартизации, соблюдение требований которых заявителями, аккредитованными лицами обеспечивает их соответствие критериям аккредитации, утвержденных приказом Минэкономразвития России от 30 мая 2014 г. № 326 (зарегистрирован Минюстом России 30 июля 2014 г., регистрационный № 33362) с изменениями, внесенными приказами Минэкономразвития России от 7 сентября 2016 г. № 570 (зарегистрирован Минюстом России 22 февраля 2017 г., регистрационный № 45753), от 17 марта 2017 г. № 114 (зарегистрирован Минюстом России 13 апреля 2017 г., регистрационный № 46360), от 4 мая 2018 г. № 238 (зарегистрирован Минюстом России 5 сентября 2018 г., регистрационный № 52085), от 2 ноября 2018 г. № 603 (зарегистрирован Минюстом России 9 января 2019 г., регистрационный № 53251).

² Заполняется в соответствии со сферой деятельности по прилагаемым образцам. В случае принятия решения об аккредитации в соответствии со статьей 17 Федерального закона на титульном листе области аккредитации указывается номер записи об аккредитованном лице в реестре аккредитованных лиц с отметкой об утверждении.

³ Заполняется в случае, если заявление на аккредитацию подается в соответствии с частью 1 статьи 24.1 Федерального закона. К заявлению об аккредитации прилагается заключение об оценке соответствия требованиям документов, на соответствие которым подается заявление об аккредитации.

⁴ Заявление подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью заявителя (представителя заявителя) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

⁵ Отчество - при наличии.

Область аккредитации органа по сертификации

________________________________________________________________________

наименование органа по сертификации

________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

№ п/п

Наименование объекта сертификации

Код ОК

Код ТН ВЭД ТС¹

Технические регламенты, документы в области стандартизации и иные документы, устанавливающие требования к объектам подтверждения соответствия, и (или) требования к объектам подтверждения соответствия

Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний) и измерений¹

1

2

3

4

5

6

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

_____________

¹ При наличии.

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

_________________________________________________________________________

(наименование органа по сертификации)

_________________________________________________________________________

(адрес места осуществления деятельности)

Аккредитация осуществлена на соответствие требованиям

ГОСТ Р ИСО/МЭК 17021-1-2017 "Оценка соответствия. Требования к органам, проводящим аудит и сертификацию систем менеджмента. Часть 1. Требования", утвержденный и введенный в действие приказом Росстандарта от 4 июля 2017 г. № 640-ст "Об утверждении национального стандарта Российской Федерации"¹ и следующим дополнительным требованиям:²

№ п/п

Наименование объекта сертификации³

Наименование вида экономической деятельности⁴

Код ОК⁵

Код ТН ВЭД ТС⁶

Национальные стандарты, устанавливающие требования к объектам подтверждения соответствия⁷

1

2

3

4

5

_______________________

_______________________

_______________________

(должность уполномоченного лица)

(подпись уполномоченного лица)

(инициалы, фамилия уполномоченного лица)

_____________

¹ М.: Стандартинформ, 2017.

² При необходимости указываются датированные ссылки на официально опубликованные национальные стандарты, устанавливающие дополнительные требования к органам по сертификации систем менеджмента.

³ Указывается отдельной строкой схема сертификации (вид системы менеджмента). Например, система менеджмента качества, система экологического менеджмента и т.д.

⁴ Указываются наименования видов экономической деятельности на уровне класса в соответствии с ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2).

⁵ Указываются коды ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), не менее 4-х цифр кода (класс, подкласс и группа).

⁶ Указывается при необходимости.

⁷ Указываются датированные ссылки на официально опубликованные национальные стандарты, устанавливающие требования к системам менеджмента (например, ГОСТ Р ИСО 9001-2015, ГОСТ Р ИСО 14001-2016, ГОСТ Р ИСО/ТУ 16949-2009 и т. д.). Вид системы менеджмента, вид экономической деятельности, выраженный в кодах ОК, и стандарт, устанавливающий требования к данному виду системы менеджмента, должны быть взаимно увязаны. (Например, система менеджмента безопасности пищевой продукции - код ОК - ГОСТ Р ИСО 22000-2007).

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на _______ листах, лист _____"

Область аккредитации испытательной лаборатории (центра)

________________________________________________________________________

наименование испытательной лаборатории (центра)

________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

№ п/п

Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний), измерений¹

Наименование объекта

Код ОКПД 2²

Код ТН ВЭД ЕАЭС³

Определяемая характеристика (показатель)⁴

Диапазон определения⁵

1

2

3

4

5

6

7

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

_____________

¹ Указываются документы, содержащие в себе совокупность конкретно указанных операций, выполнение которых обеспечивает получение результатов измерений с установленными показателями точности. При заполнении указываются: реквизиты документа, устанавливающего правила и методы исследований (испытаний) и измерений, в том числе конкретные пункты, содержащие правила и методы исследований (испытаний) и измерений, заявленные на аккредитацию.

² Информативно (заполняется по решению заявителя, в иных случаях ставится прочерк "-").

³ Указывается для целей включения в Единый реестр органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров) Таможенного союза (в иных случаях ставится прочерк "-").

⁴ Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в столбце 2.

⁵ Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в столбце 2 (при наличии).

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Область аккредитации органа инспекции

________________________________________________________________________

наименование органа инспекции

________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

№ п/п

Наименование объекта

Код ОК¹

Код ТН ВЭД ТС¹

Вид или тип инспекции и документы, устанавливающие требования к объектам инспекции

Документы, устанавливающие методы инспекции, документы в области стандартизации¹

1

2

3

4

5

6

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

_____________

¹ При наличии.

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Область аккредитации провайдера межлабораторных сличительных испытаний

________________________________________________________________________

наименование провайдера межлабораторных сличительных испытаний

________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

№ п/п

Наименование объекта, подлежащего межлабораторным сличительным испытаниям

Определяемые показатели (параметры)

1

2

3

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

________________________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя

________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

Аттестация методик (методов) измерений и (или) метрологическая экспертиза

Аттестация методик (методов) измерений:

Метрологическая экспертиза:

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

________________________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя

________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

Испытания стандартных образцов в целях утверждения типа

№ п/п

Характеристики стандартных образцов

Обеспечиваемые предельные значения метрологических требований

Способ определения значения величины, метод измерений

диапазон значений величин(ы)

погрешность и(или) неопределенность

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

________________________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя

________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

Испытания средств измерений в целях утверждения их типа

№ п/п

Измерения

Испытываемые средства измерений

Обеспечиваемые предельные значения

диапазон измерений

погрешность и (или) неопределенность

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

Примечание. На каждом последующем листе приложения к заявлению об аккредитации в области испытания средств измерений в целях утверждения их типа проставляются слова "на ________ листах, лист____".

ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

________________________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя

________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

Поверка средств измерений

________________________________________________________________________

шифр поверительного клейма

№ п/п

Измерения, тип (группа) средств измерений

Метрологические требования

Примечание

диапазон измерений

погрешность и (или) неопределенность (класс, разряд)

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

________________________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя

________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

Калибровка средств измерений

________________________________________________________________________

шифр калибровочного клейма

№ п/п

Измерения, тип (группа) средств измерений

Метрологические требования

Примечание

диапазон измерений

неопределенность (погрешность, класс, разряд)

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Федеральная служба по аккредитации

Заявление о расширении области аккредитации

1. ____________________________________________________________________

заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное (в случае, если имеется) наименование,

_________________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения), номер контактного телефона,

_________________________________________________________________________

адрес электронной почты, наименование сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"¹

2. ____________________________________________________________________

заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется), данные

_________________________________________________________________________

документа, удостоверяющего его личность, страховой номер индивидуального лицевого счета в системе

_________________________________________________________________________

обязательного пенсионного страхования, идентификационный номер налогоплательщика, место жительства, номер телефона

_________________________________________________________________________

адрес электронной почты, наименование сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"¹

3. ____________________________________________________________________

уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных лиц (номер аттестата аккредитации) (в случае, если имеется)

4. Заявленная область аккредитации².

5. ____________________________________________________________________

адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности в заявленной области аккредитации³

6. Заявление на расширение области аккредитации подается на основании:

статьи 16 Федерального закона;

части 1 статьи 24.1 Федерального закона.

7. Вся информация, содержащаяся в документах, подтверждающих соответствие критериям аккредитации, является достоверной.

8. Опись прилагаемых документов.

Руководитель
юридического лица или
индивидуальный
предприниматель

___________

_________________________

подпись⁴

Ф.И.О.⁵

"___" ______________ 20__ г.

______________

¹ Заполняется в соответствии с требованиями критериев аккредитации, перечня документов, подтверждающих соответствие заявителя, аккредитованного лица критериям аккредитации, и перечня документов в области стандартизации, соблюдение требований которых заявителями, аккредитованными лицами обеспечивает их соответствие критериям аккредитации, утвержденных приказом Минэкономразвития России от 30 мая 2014 г. № 326 (зарегистрирован Минюстом России 30 июля 2014 г., регистрационный № 33362) с изменениями, внесенными приказами Минэкономразвития России от 7 сентября 2016 г. № 570 (зарегистрирован Минюстом России 22 февраля 2017 г., регистрационный № 45753), от 17 марта 2017 г. № 114 (зарегистрирован Минюстом России 13 апреля 2017 г., регистрационный № 46360), от 4 мая 2018 г. № 238 (зарегистрирован Минюстом России 5 сентября 2018 г., регистрационный № 52085), от 2 ноября 2018 г. № 603 (зарегистрирован Минюстом России 9 января 2019 г., регистрационный № 53251).

² Заполняется в соответствии со сферой деятельности по прилагаемым образцам. В случае принятия решения о расширении области аккредитации в соответствии со статьей 17 Федерального закона на титульном листе области аккредитации указывается номер записи об аккредитованном лице в реестре аккредитованных лиц с отметкой об утверждении.

³ Заполняется в случае отличия от адреса (адресов) места (мест) осуществления деятельности в реестре аккредитованных лиц.

⁴ Заявление подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью заявителя (представителя заявителя) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

⁵ Отчество - при наличии.

Область аккредитации органа по сертификации

________________________________________________________________________

наименование органа по сертификации

________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

№ п/п

Наименование объекта сертификации

Код ОК

Код ТН ВЭД ТС¹

Технические регламенты, документы в области стандартизации и иные документы, устанавливающие требования к объектам подтверждения соответствия, и (или) требования к объектам подтверждения соответствия

Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний) и измерений¹

1

2

3

4

5

6

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

_____________

¹ При наличии.

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Область аккредитации органа по сертификации систем менеджмента

_________________________________________________________________________

(наименование органа по сертификации)

_________________________________________________________________________

(адрес места осуществления деятельности)

Аккредитация осуществлена на соответствие требованиям

ГОСТ Р ИСО/МЭК 17021-1-2017 "Оценка соответствия. Требования к органам, проводящим аудит и сертификацию систем менеджмента. Часть 1. Требования", утвержденный и введенный в действие приказом Росстандарта от 4 июля 2017 г. № 640-ст "Об утверждении национального стандарта Российской Федерации"¹ и следующим дополнительным требованиям:²

№ п/п

Наименование объекта сертификации³

Наименование вида экономической деятельности⁴

Код ОК⁵

Код ТН ВЭДТС⁶

Национальные стандарты, устанавливающие требования к объектам подтверждения соответствия⁷

1

2

3

4

5

_______________________

_______________________

_______________________

(должность уполномоченного лица)

(подпись уполномоченного лица)

(инициалы, фамилия уполномоченного лица)

_____________

¹ М.: Стандартинформ, 2017.

² При необходимости указываются датированные ссылки на официально опубликованные национальные стандарты, устанавливающие дополнительные требования к органам по сертификации систем менеджмента.

³ Указывается отдельной строкой схема сертификации (вид системы менеджмента). Например, система менеджмента качества, система экологического менеджмента и т. д.

⁴ Указываются наименования видов экономической деятельности на уровне класса в соответствии с ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2).

⁵ Указываются коды ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), не менее 4-х цифр кода (класс, подкласс и группа).

⁶ Указывается при необходимости.

⁷ Указываются датированные ссылки на официально опубликованные национальные стандарты, устанавливающие требования к системам менеджмента (например, ГОСТ Р ИСО 9001-2015, ГОСТ Р ИСО 14001-2016, ГОСТ Р ИСО/ТУ 16949-2009 и т. д.). Вид системы менеджмента, вид экономической деятельности, выраженный в кодах ОК, и стандарт, устанавливающий требования к данному виду системы менеджмента, должны быть взаимно увязаны. (Например, система менеджмента безопасности пищевой продукции - код ОК - ГОСТ Р ИСО 22000-2007).

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на _______ листах, лист _____"

Область аккредитации испытательной лаборатории (центра)

_______________________________________________________________________________________________

наименование испытательной лаборатории (центра)

_______________________________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

№ п/п

Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний), измерений¹

Наименование объекта

Код ОКПД²

Код ТН ВЭД ЕАЭС³

Определяемая характеристика (показатель)⁴

Диапазон определения⁵

1

2

3

4

5

6

7

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

_____________

¹ В том числе документы, устанавливающие правила и методы отбора образцов (проб), - при их наличии.

Указываются реквизиты документа, устанавливающего правила и методы исследований (испытаний) и измерений, в том числе конкретные пункты, содержащие правила и методы исследований (испытаний) и измерений, заявленные на аккредитацию.

² Информативно (заполняется по решению заявителя, в иных случаях ставится прочерк "-").

Абзац второй сноски 2 утратил силу с 16 сентября 2019 г. согласно приказу Минэкономразвития России от 27 февраля 2019 г. № 89.

³ Указывается для целей включения в Единый реестр органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров) Таможенного союза (в иных случаях ставится прочерк "-").

⁴ Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в столбце 2.

⁵ Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в столбце 2 (при наличии).

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Область аккредитации органа инспекции

________________________________________________________________________

наименование органа инспекции

________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

№ п/п

Наименование объекта

Код ОК¹

Код ТН ВЭД ТС¹

Вид или тип инспекции и документы, устанавливающие требования к объектам инспекции

Документы, устанавливающие методы инспекции, документы в области стандартизации¹

1

2

3

4

5

6

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

_____________

¹ При наличии.

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Область аккредитации провайдера межлабораторных сличительных испытаний

________________________________________________________________________

наименование провайдера межлабораторных сличительных испытаний

________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

№ п/п

Наименование объекта, подлежащего межлабораторным сличительным испытаниям

Определяемые показатели (параметры)

1

2

3

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

________________________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя

________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

Аттестация методик (методов) измерений и (или) метрологическая экспертиза

Аттестация методик (методов) измерений:

Метрологическая экспертиза:

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

________________________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя

________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

Испытания стандартных образцов в целях утверждения типа

№ п/п

Характеристики стандартных образцов

Обеспечиваемые предельные значения метрологических требований

Способ определения значения величины, метод измерений

диапазон значений величин(ы)

погрешность и(или) неопределенность

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

________________________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя

________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

Испытания средств измерений в целях утверждения их типа

Испытания средств измерений в целях утверждения их типа

№ п/п

Измерения

Испытываемые средства измерений

Обеспечиваемые предельные значения

диапазон измерений

погрешность и (или) неопределенность

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

Примечание. На каждом последующем листе приложения к заявлению о расширении области проставляются слова "на ____ листах, лист _____".

ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

________________________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя

________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

Поверка средств измерений

________________________________________________________________________

шифр поверительного клейма

№ п/п

Измерения, тип (группа) средств измерений

Метрологические требования

Примечание

диапазон измерений

погрешность и (или) неопределенность (класс, разряд)

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

_____________________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя

_____________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

Калибровка средств измерений

_____________________________________________________________________

шифр калибровочного клейма

№ п/п

Измерения, тип (группа) средств измерений

Метрологические требования

Примечание

диапазон измерений

неопределенность (погрешность, класс, разряд)

____________________

__________________

___________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Федеральная служба по аккредитации

Заявление о сокращении области аккредитации

1. _____________________________________________________________________

заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное (в случае, если имеется) наименование,

_________________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения), номер контактного телефона,

_________________________________________________________________________

адрес электронной почты, наименование сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"¹

2. _____________________________________________________________________

заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется), данные документа, удостоверяющего его личность, страховой номер индивидуального лицевого счета в системе

_________________________________________________________________________

обязательного пенсионного страхования, идентификационный номер налогоплательщика, место жительства, номер телефона,

_________________________________________________________________________

адрес электронной почты, наименование сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"¹

3. _____________________________________________________________________

уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных лиц (номер аттестата аккредитации) (в случае, если имеется)

4. Сокращаемая область аккредитации².

5. Заявление на сокращение области аккредитации подается на основании:

статьи 16 Федерального закона;

части 1 статьи 24.1 Федерального закона.

6. Опись прилагаемых документов.

Руководитель
юридического лица или
индивидуальный
предприниматель

___________

_________________________

подпись³

Ф.И.О.⁴

"___" ______________ 20__ г.

______________

¹ Заполняется в соответствии с требованиями критериев аккредитации, перечня документов, подтверждающих соответствие заявителя, аккредитованного лица критериям аккредитации, и перечня документов в области стандартизации, соблюдение требований которых заявителями, аккредитованными лицами обеспечивает их соответствие критериям аккредитации, утвержденных приказом Минэкономразвития России от 30 мая 2014 г. № 326 (зарегистрирован Минюстом России 30 июля 2014 г., регистрационный № 33362) с изменениями, внесенными приказами Минэкономразвития России от 7 сентября 2016 г. № 570 (зарегистрирован Минюстом России 22 февраля 2017 г., регистрационный № 45753), от 17 марта 2017 г. № 114 (зарегистрирован Минюстом России 13 апреля 2017 г., регистрационный № 46360), от 4 мая 2018 г. № 238 (зарегистрирован Минюстом России 5 сентября 2018 г., регистрационный № 52085), от 2 ноября 2018 г. № 603 (зарегистрирован Минюстом России 9 января 2019 г., регистрационный № 53251).

² Заполняется в соответствии со сферой деятельности по прилагаемым образцам. Указываются сведения об области аккредитации, в рамках которой аккредитованное лицо не планирует далее осуществлять деятельность.

³ Заявление подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью заявителя (представителя заявителя) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

⁴ Отчество - при наличии.

Область аккредитации органа по сертификации

________________________________________________________________________

наименование органа по сертификации

________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

№ п/п

Наименование объекта сертификации

Код ОК

Код ТН ВЭД ТС¹

Технические регламенты, документы в области стандартизации и иные документы, устанавливающие требования к объектам подтверждения соответствия, и (или) требования к объектам подтверждения соответствия

Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний) и измерений¹

1

2

3

4

5

6

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

_____________

¹ При наличии.

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Область аккредитации органа по сертификации систем менеджмента

_________________________________________________________________________

(наименование органа по сертификации)

_________________________________________________________________________

(адрес места осуществления деятельности)

Аккредитация осуществлена на соответствие требованиям

ГОСТ Р ИСО/МЭК 17021-1-2017 "Оценка соответствия. Требования к органам, проводящим аудит и сертификацию систем менеджмента. Часть 1. Требования", утвержденный и введенный в действие приказом Росстандарта от 4 июля 2017 г. № 640-ст "Об утверждении национального стандарта Российской Федерации"¹ и следующим дополнительным требованиям:²

№ п/п

Наименование объекта сертификации³

Наименование вида экономической деятельности⁴

Код ОК⁵

Код ТН ВЭДТС⁶

Национальные стандарты, устанавливающие требования к объектам подтверждения соответствия⁷

1

2

3

4

5

_______________________

_______________________

_______________________

(должность уполномоченного лица)

(подпись уполномоченного лица)

(инициалы, фамилия уполномоченного лица)

_____________

¹ М.: Стандартинформ, 2017.

² При необходимости указываются датированные ссылки на официально опубликованные национальные стандарты, устанавливающие дополнительные требования к органам по сертификации систем менеджмента.

³ Указывается отдельной строкой схема сертификации (вид системы менеджмента). Например, система менеджмента качества, система экологического менеджмента и т. д.

⁴ Указываются наименования видов экономической деятельности на уровне класса в соответствии с ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2).

⁵ Указываются коды ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), не менее 4-х цифр кода (класс, подкласс и группа).

⁶ Указывается при необходимости.

⁷ Указываются датированные ссылки на официально опубликованные национальные стандарты, устанавливающие требования к системам менеджмента (например, ГОСТ Р ИСО 9001-2015, ГОСТ Р ИСО 14001-2016, ГОСТ Р ИСО/ТУ 16949-2009 и т.д.). Вид системы менеджмента, вид экономической деятельности, выраженный в кодах ОК, и стандарт, устанавливающий требования к данному виду системы менеджмента, должны быть взаимно увязаны. (Например, система менеджмента безопасности пищевой продукции - код ОК - ГОСТ Р ИСО 22000-2007).

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на _______ листах, лист _____"

Область аккредитации испытательной лаборатории (центра)

________________________________________________________________________

наименование испытательной лаборатории (центра)

________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

№ п/п

Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний), измерений¹

Наименование объекта

Код ОКПД 2²

Код ТН ВЭД ЕАЭС³

Определяемая характеристика (показатель)⁴

Диапазон определения⁵

1

2

3

4

5

6

7

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

_____________

¹ В том числе документы, устанавливающие правила и методы отбора образцов (проб), - при их наличии.

Указываются документы, содержащие в себе совокупность конкретно указанных операций, выполнение которых обеспечивает получение результатов измерений с установленными показателями точности. При заполнении указываются: реквизиты документа, устанавливающего правила и методы исследований (испытаний) и измерений, в том числе конкретные пункты, содержащие правила и методы исследований (испытаний) и измерений, заявленные на аккредитацию.

² Информативно (заполняется по решению заявителя, в иных случаях ставится прочерк "-").

Абзац второй сноски 2 утратил силу с 16 сентября 2019 г. согласно приказу Минэкономразвития России от 27 февраля 2019 г. № 89.

³ Указывается для целей включения в Единый реестр органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров) Таможенного союза (в иных случаях ставится прочерк "-").

⁴ Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в столбце 2.

⁵ Заполняется отдельно для каждого документа, указанного в столбце 2 (при наличии).

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Область аккредитации органа инспекции

________________________________________________________________________

наименование органа инспекции

________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

№ п/п

Наименование объекта

Код ОК¹

Код ТН ВЭД ТС¹

Вид или тип инспекции и документы, устанавливающие требования к объектам инспекции

Документы, устанавливающие методы инспекции, документы в области стандартизации¹

1

2

3

4

5

6

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

_____________

¹ При наличии.

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Область аккредитации провайдера межлабораторных сличительных испытаний

________________________________________________________________________

наименование провайдера межлабораторных сличительных испытаний

________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

№ п/п

Наименование объекта, подлежащего межлабораторным сличительным испытаниям

Определяемые показатели (параметры)

1

2

3

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

________________________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя

________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

Аттестация методик (методов) измерений и (или) метрологическая экспертиза

Аттестация методик (методов) измерений:

Метрологическая экспертиза:

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

________________________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя

________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

Испытания стандартных образцов в целях утверждения типа

№ п/п

Характеристики стандартных образцов

Обеспечиваемые предельные значения метрологических требований

Способ определения значения величины, метод измерений

диапазон значений величин(ы)

погрешность и(или) неопределенность

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

________________________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя

________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

Испытания средств измерений в целях утверждения их типа

№ п/п

Измерения

Испытываемые средства измерений

Обеспечиваемые предельные значения

диапазон измерений

погрешность и (или) неопределенность

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

Примечание. На каждом последующем листе приложения к заявлению о расширении области проставляются слова "на ____ листах, лист _____".

ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

________________________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя

________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

Поверка средств измерений

________________________________________________________________________

шифр поверительного клейма

№ п/п

Измерения, тип (группа) средств измерений

Метрологические требования

Примечание

диапазон измерений

погрешность и (или) неопределенность (класс, разряд)

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ

________________________________________________________________________

наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя

________________________________________________________________________

адрес места осуществления деятельности

Калибровка средств измерений

________________________________________________________________________

шифр калибровочного клейма

№ п/п

Измерения, тип (группа) средств измерений

Метрологические требования

Примечание

диапазон измерений

неопределенность (погрешность, класс, разряд)

______________________

____________________

_____________________

должность уполномоченного лица

подпись уполномоченного лица

инициалы, фамилия уполномоченного лица

Примечание. На каждом последующем листе области аккредитации проставляются слова "на ___ листах, лист ___".

Федеральная служба по аккредитации

Заявление о проведении процедуры подтверждения компетентности аккредитованного лица

1. _____________________________________________________________________

заявитель (для юридического лица) - полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование,

_________________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения), номер телефона,

_________________________________________________________________________

адрес электронной почты, наименование сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"¹

_________________________________________________________________________.

адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности в заявленной области аккредитации

2. _____________________________________________________________________

заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, данные

_________________________________________________________________________

документа, удостоверяющего его личность, страховой номер индивидуального лицевого счета в системе

_________________________________________________________________________

обязательного пенсионного страхования, идентификационный номер налогоплательщика,

_________________________________________________________________________

адрес места жительства, номер телефона, адрес электронной почты, наименование сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"¹

3. _____________________________________________________________________

наименование аккредитованного лица

_________________________________________________________________________

адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности в реестре аккредитованных лиц

4. _____________________________________________________________________

уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных лиц (номер аттестата аккредитации) (в случае, если имеется)

5. _____________________________________________________________________

основание прохождения процедуры подтверждения компетентности аккредитованного лица - указание на конкретный пункт части 1 статьи 24 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 412-ФЗ "Об аккредитации в национальной системе аккредитации"

6. Область аккредитации².

7. Указание на необходимость вместе с прохождением процедуры подтверждения компетентности аккредитованного лица прохождения процедуры расширения области аккредитации, актуализации области аккредитации³.

8. Указание на необходимость внесения изменений в сведения об аккредитованном лице после прохождения аккредитованным лицом оценки соответствия критериям аккредитации в соответствии с пунктом 8 части 1 статьи 21 Федерального закона⁴.

9. Сведения о результатах деятельности аккредитованного лица за отчетный период, определяемый в соответствии с частью 1 статьи 24 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 412-ФЗ "Об аккредитации в национальной системе аккредитации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 52, ст. 6977; 2018, № 31, ст. 4851), по перечню согласно пунктам 2 - 4 Положения о составе сведений о результатах деятельности аккредитованных лиц, об изменениях состава их работников и о компетентности этих работников, об изменениях технической оснащенности, представляемых аккредитованными лицами в Федеральную службу по аккредитации, порядке и сроках представления аккредитованными лицами таких сведений в Федеральную службу по аккредитации, утвержденного приказом Минэкономразвития России от 30 мая 2014 г. № 329 (зарегистрирован Минюстом России 2 июля 2014 г., регистрационный № 32933) с изменениями, внесенными приказом Минэкономразвития России от 29 ноября 2016 г. № 764 (зарегистрирован Минюстом России 16 февраля 2017 г., регистрационный № 45676).

10. Вся информация, содержащаяся в документах, подтверждающих соответствие критериям аккредитации, является достоверной.

Руководитель
юридического лица или
индивидуальный
предприниматель

___________

_________________________

подпись⁵

Ф.И.О.⁶

"___" ______________ 20__ г.

______________

¹ Заполняется в соответствии с требованиями Критериев аккредитации, перечня документов, подтверждающих соответствие заявителя, аккредитованного лица критериям аккредитации, и перечня документов в области стандартизации, соблюдение требований которых заявителями, аккредитованными лицами обеспечивает их соответствие критериям аккредитации, утвержденных приказом Минэкономразвития России от 30 мая 2014 г. № 326 (зарегистрирован Минюстом России 30 июля 2014 г., регистрационный № 33362) с изменениями, внесенными приказами Минэкономразвития России от 7 сентября 2016 г. № 570 (зарегистрирован Минюстом России 22 февраля 2017 г., регистрационный № 45753), от 17 марта 2017 г. № 114 (зарегистрирован Минюстом России 13 апреля 2017 г., регистрационный № 46360), от 4 мая 2018 г. № 238 (зарегистрирован Минюстом России 5 сентября 2018 г., регистрационный № 52085), от 2 ноября 2018 г. № 603 (зарегистрирован Минюстом России 9 января 2019 г., регистрационный № 53251).

² Заполняется по форме, установленной приложением № 1 к настоящему приказу. По результатам прохождения подтверждения компетентности на титульном листе области аккредитации указывается номер записи об аккредитованном лице в реестре аккредитованных лиц с отметкой об утверждении.

³ В данном случае аккредитованное лицо в случае необходимости расширения области аккредитации прикладывает к заявлению заявляемую область аккредитации, документы, подтверждающие соответствие критериям аккредитации, опись прилагаемых документов.

⁴ В данном случае аккредитованное лицо в случае необходимости внесения изменений в сведения об аккредитованном лице, содержащиеся в реестре аккредитованных лиц, в связи с изменением места или мест осуществления деятельности, указывает адрес нового места осуществления деятельности, прикладывает к заявлению область аккредитации по новому месту или местам осуществления деятельности в области аккредитации, документы, подтверждающие соответствие критериям аккредитации, опись прилагаемых документов.

⁵ Заявление подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью заявителя (представителя заявителя) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

⁶ Отчество - при наличии.

Федеральная служба по аккредитации

Заявление о внесении изменений в сведения реестра аккредитованных лиц

1. ______________________________________________________________________

заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное

_________________________________________________________________________

наименование, идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),

_________________________________________________________________________

номер контактного телефона, адрес электронной почты

2. _______________________________________________________________________

заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя и отчество,

_________________________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего его личность, страховой номер

_________________________________________________________________________

индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования,

_________________________________________________________________________

место жительства, номер телефона адрес электронной почты

3. _______________________________________________________________________

уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных лиц (номер аттестата аккредитации) (в случае, если имеется)

4. _______________________________________________________________________

сведения, в которые вносятся изменения

_________________________________________________________________________

вносимые сведения

_________________________________________________________________________

основание для изменения сведений

5. Опись прилагаемых документов.

Руководитель юридического лица или индивидуальный предприниматель

_________

_____________________

подпись

Ф.И.О.¹

"___" ___________ 20___ г.

______________

¹ Отчество - при наличии.

Федеральная служба по аккредитации

Заявление о прекращении действия аккредитации

1. ______________________________________________________________________

заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное

________________________________________________________________________

наименование, идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),

________________________________________________________________________

номер контактною телефона, адрес электронной почты

2. ______________________________________________________________________

заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя и отчество

________________________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего его личность, страховой номер

________________________________________________________________________

индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования,

________________________________________________________________________

место жительства, номер телефона и адрес электронной почты

3. ______________________________________________________________________

уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных лиц (номер аттестата аккредитации) (в случае, если имеется)

4. ______________________________________________________________________

причина прекращения

Руководитель юридического лица или индивидуальный предприниматель

_________

_____________________

подпись

Ф.И.О.¹

"___" ___________ 20___ г.

_____________

¹ Отчество - при наличии.