Государственное
санитарно-эпидемиологическое нормирование
Российской Федерации
Государственные
санитарно-эпидемиологические правила и нормативы
3.1.2.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ
БОЛЕЗНЕЙ. ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Профилактика
стрептококковой (группы А) инфекции
Санитарно-эпидемиологические
правила
СП 3.1.2.3149-13
Москва
2014
1. Разработаны ГБОУ ВПО «Первый Московский Государственный
медицинский Университет им. И.М. Сеченова» (Н.И. Брико, Л.А. Ряпис, A.Я.
Миндпина, Н.Ф. Дмитриева, А.С. Ещина, Д.А. Клейменов, Е.В. Глушкова); ФБУН
ЦНИИЭ Роспотребнадзора (А.В. Тутельян, B.Г. Акимкин); ГБОУ ДПО «Российская
медицинская академия последипломного образования» Минздрава России (М.С.
Орлов).
2. Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному
санитарно-эпидемиологическому нормированию Федеральной службы по надзору в
сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол от 15 августа
2013 г., № 2).
3. Утверждены постановлением Главного государственного
санитарного врача Российской Федерации от 18 декабря 2013 г. № 66.
4. Зарегистрированы в Министерстве юстиции Российской
Федерации 9 апреля 2014 г., регистрационный номер 31852.
5. Введены взамен санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1203-03
«Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции», утвержденных постановлением
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 12 марта
2003 г., № 14 (зарегистрировано в Минюсте России 7 апреля 2003 г.,
регистрационный номер 4385).
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
Об утверждении
СП 3.1.2.3149-13
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ
«О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. I), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, №
35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. I), ст. 5498;
2007, № 1 (ч. I), ст. 21; № 1 (ч. I), ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; №
49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. I), ст. 3418; № 30 (ч. II), ст.
3616; № 44, ст. 4984; №52 (ч. I), ст. 6223; 2009, № 1,
ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. I), ст. 4563; № 30 (ч.
I), ст. 4590; № 30 (ч. I), ст. 4591; № 30 (ч. I), ст.
4596; № 50, ст. 7359; 2012, № 24, ст. 3069; № 26, ст. 3446; 2013, № 27, ст.
3477; № 30 (ч. I), ст. 4079) и постановлением Правительства Российской
Федерации от 24.07.2000 № 554 «Об утверждении Положения о государственной
санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о
государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2000, № 31, ст. 3295; 2004, № 8, ст.
663; № 47, ст. 4666; 2005, № 39, ст. 3953)
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Утвердил, санитарно-эпидемиологические правила СП
3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции» (приложение).
2. Признать утратившими силу
санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика стрептококковой (группы А)
инфекции. СП
3.1.2.1203-03»*.
Врио
Главного государственного
санитарного
врача Российской Федерации
|
А.Ю.
Попова
|
_______
*Зарегистрированы в
Министерстве юстиции Российской Федерации 7 апреля 2003 года, регистрационный
номер 4383.
СОДЕРЖАНИЕ
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением
врио Главного
государственного санитарного
врача Российской Федерации
от 18.12.2013 № 66
|
3.1.2.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ
БОЛЕЗНЕЙ. ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции
Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.2.3149-13
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее -
санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской
Федерации. Санитарные правила устанавливают требования к комплексу
организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий, своевременное и полное проведение которых
обеспечивает предупреждение первичных и вторичных (иммунопатологических и
токсико-септических) форм стрептококковой (группы А) инфекции.
1.2. Соблюдение санитарных правил является обязательным для
граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц*.
________
*В соответствии с п. 3 ст. 39
Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ
«О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
1.3. Контроль за выполнением настоящих
санитарно-эпидемиологических правил проводится органами, уполномоченными осуществлять
федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
2.1. Стрептококковая (группы А) инфекция - группа
антропонозных болезней, вызываемых стрептококком группы А (СГА-инфекция),
преимущественно с воздушно-капельным путем передачи возбудителя,
характеризующихся поражением верхних дыхательных путей, кожных покровов с
местными нагноительными процессами и развитием постстрептококковых аутоиммунных
и токсико-септических осложнений.
2.2. Возбудитель - Streptococcus pyogenes является
типовым видом рода Streptococcus семейства Streptococcaceae,
достаточно устойчив во внешней среде, обладает широким спектром факторов
вирулентности.
2.3. Болезни, вызываемые СГА-инфекцией, подразделяются на
первичные, вторичные и редко встречающиеся формы.
К первичным формам относят стрептококковые поражения
ЛОР-органов (ангины, фарингиты, острые респираторные заболевания (ОРЗ), отиты и
др.), кожи (импетиго, экгама), скарлатину, рожу.
Среди вторичных форм выделяют негнойные заболевания с
аутоиммунным механизмом развития (ревматизм, гломерулонефрит, васкулиты) и
токсико-септические, при которых аутоиммунный механизм не выявлен
(метатонзиллярный и перитонзиллярный абсцессы, септические осложнения).
К редким формам относят некротические фасциит и миозит,
энтерит, очаговые поражения внутренних органов, синдром токсического шока,
первичный перитонит, сепсис.
Выявляются новые постстрептококковые осложнения, такие как
летаргический энцефалит, обсессивно-компульсивное расстройство и тики.
2.4. Источник СГА-инфекции - человек, больной ангиной,
скарлатиной и другими клиническими формами респираторной и кожной
стрептококковой инфекции, и носители СГА-инфекции.
2.5. Продолжительность периода, в течение которого больной
стрептококковой инфекцией является источником инфекции для окружающих, зависит
от способа лечения таких больных. Рациональная терапия больных скарлатиной и
ангиной антибиотиками пенициллинового ряда, к которым стрептококки
высокочувствительны, приводит к быстрому освобождению организма от возбудителя
(в течение 1,5 - 2,0 суток).
2.6. Бактерионосительство СГА-инфекции может длиться более
года. Доля бактерионосителей среди населения значительна, что определяет
постоянную циркуляцию возбудителя.
2.7. Механизм передачи СГА-инфекции - аэрозольный, путь
передачи - преимущественно воздушно-капельный. Заражение происходит при тесном
длительном общении с больным или бактерионосителем.
2.8. Существуют контактно-бытовой и алиментарный пути
инфицирования людей. Факторами передачи возбудителя в первом случае становятся
грязные руки и предметы обихода, во втором - контаминированная пища.
2.9. Естественная восприимчивость людей высокая. Иммунитет
после перенесенной СГА-инфекции носит антитоксический и антимикробный характер.
2.10. Стрептококковые инфекции распространены повсеместно. В
районах умеренного и холодного климата они проявляются преимущественно в форме
глоточных и респираторных форм. В южных районах с субтропическим и тропическим
климатом превалируют кожные поражения (импетиго). Риску развития гнойных
осложнений стрептококкового генеза подвергаются пациенты с ранениями, пациенты
ожоговых отделений, больные в послеоперационном периоде, а также роженицы и
новорождённые.
2.11. Внутрибольничная СГА-инфекция представляет собой
заболевание, возникшее у пациента в любой момент времени после операции или в
период от 48 ч после поступления (если инвазивные методы диагностики и лечения
не проводились) до 7 суток после выписки из стационара.
2.12. Эпидемическая вспышка СГА-инфекции - два случая
СГА-инфекции или более, связанных передачей СГА между пациентами или возникших
в одной организации за период до 6 месяцев между случаями. Подтверждение
принадлежности всех случаев к одной группе осуществляется с помощью
emm/M-типирования.
2.13. Случаи внутрибольничной СГА-инфекции могут возникать в
медицинских организациях любого профиля, но чаще в хирургических, акушерских,
гинекологических и ожоговых отделениях.
III. Выявление,
регистрация, учет и статистическое
наблюдение случаев СГА-инфекции
3.1. Выявление случаев СГА-инфекции или подозрения на это
заболевание осуществляется специалистами медицинских организаций*:
________
*В соответствии со ст. 2
Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон):
«Медицинская организация - юридическое лицо независимо от
организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного)
вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Положения
Закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на
иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы,
осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую
деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся
медицинской деятельности. В целях Закона к медицинским организациям
приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую
деятельность».
- при всех видах оказания
медицинской помощи;
- при обращении за медицинской помощью;
- на приеме у частнопрактикующих врачей;
- при медицинском наблюдении и бактериологическом
обследовании лиц, контактировавших с больным СГА-инфекцией в семье или детской
образовательной организации.
3.2. Каждый случай заболевания СГА-инфекции или подозрение
на это заболевание подлежит регистрации и учету по месту их выявления в
медицинских, детских, подростковых, оздоровительных организациях в журнале
учета инфекционных заболеваний.
Полнота, достоверность и своевременность учета заболеваний
СГА-инфекцией, а также оперативное сообщение о них в органы, осуществляющие
федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивается
руководителями медицинских организаций или медицинскими работниками
организации, где выявлено заболевание.
4.1. Диагноз глоточных и кожных форм СГА-инфекции
устанавливается на основании клинической картины с учетом эпидемиологического
анамнеза. Во всех случаях требуется бактериологическое подтверждение.
4.2. Сбор, хранение и транспортирование материала для всех видов
диагностических исследований осуществляются в установленном порядке.
4.3. Бактериологическому обследованию на наличие СГА
подлежат: больные ангиной, с подозрением на скарлатину, менингитом, наружным
инфекционным отитом, острым синуситом, пневмонией, инфекциями кожи и подкожной
клетчатки, инфекционным миозитом, фасциигом, синдромом токсического шока.
4.4. Для постановки этиологического диагноза определяется
видовая принадлежность стрептококков и их чувствительность к антибиотикам.
4.5. Экспресс-идентификация СГА-инфекции в пробах от больных
с подозрением на скарлатину, острые воспалительные заболевания ЛОР-органов и
гнойничковыми поражениями кожи осуществляется с помощью коммерческих
тест-систем, в основу которых положено определение группоспецифических
антигенов СГА, экстрагируемых непосредственно с тампонов.
Экспресс-идентификация проводится в медицинском кабинете детской организации,
кабинете врача поликлиники, больничной палате по месту нахождения обследуемого.
Все отрицательные результаты экспресс-тестов подтверждают культуральными
методами.
4.6. Серодиагностика СГА-инфекции основана на определении
антител к экстрацеллюлярным антигенам. Повышение титров антител в динамике
болезни, по крайней мере к одному из внеклеточных стрептококковых антигенов (стрептолизину
О, дезоксирибонуклеазе В, гиалуронидазе или никотинамидадениндинуклеотидазе),
подтверждает этиологический диагноз. Уровень антител к каждому из внеклеточных
антигенов определяется с помощью реакции нейтрализации.
4.7. В специализированных научных организациях проводится
определение эритрогенных А-, В- и С-токсинов. «Золотым» стандартом типирования
СГА является определение emm (М)-типов. Определение emm
(М)-типа СГА наряду с типированием по Т-белку и OF-фактору (липопротеиназа,
фактор опалесценции) является ключевой фенотипической и
молекулярно-биологической характеристикой выделенного штамма.
5.1. Профилактические мероприятия направлены на раннюю
диагностику и этиотропное лечение больных СГА-инфекцией, профилактику
распространения СГА-инфекции в образовательных организациях, организациях для
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, медицинских
организациях, организациях, оказывающих социальные услуги.
5.2. Выявление больных стрептококковой инфекцией осуществляется
врачами всех специальностей, средними медицинскими работниками медицинских,
образовательных организаций, организаций отдыха детей и их оздоровления,
организаций, оказывающих социальные услуги, оздоровительных организаций
(санатории, дома отдыха, пансионаты).
5.3. В дошкольных образовательных организациях, а также при
формировании детских организованных групп осуществляется выявление больных
ангиной, скарлатиной и другими клиническими формами респираторной и кожной
СГА-инфекции. Дети с клиническими признаками респираторной инфекции в детские
организации (группы) не принимаются.
5.4. Бактериологическому обследованию на наличие возбудителя
стрептококковой инфекции подлежат: больные менингитом, наружным инфекционным
отитом, острым синуситом, пневмонией, инфекциями кожи и подкожной клетчатки,
инфекционным миозитом, фасциитом, синдромом токсического шока, ангиной.
5.5. Для купирования вспышек респираторного стрепгококкоза в
образовательных, медицинских и других организациях проводится выявление и лечение
больных со всеми формами стрептококковой инфекции.
5.6. В образовательных, оздоровительных и других
организациях проводятся санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на
профилактику распространения СГА-инфекции воздушно-капельным путем передачи
возбудителя.
6.1. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с
локализацией очагов инфекции в верхних дыхательных путях (при скарлатине,
ангине).
6.2. Первичные противоэпидемические мероприятия, направленные
на локализацию и ликвидацию очага стрептококковой инфекции, осуществляются
врачом медицинской организации или медицинским работником, выявившим больного.
6.3. В отношении больных СГА-инфекцией проводятся
противоэпидемические мероприятия.
6.3.1. Обязательной госпитализации подлежат больные:
- с тяжелыми и среднетяжелыми формами инфекции;
- дети и подростки из организаций с круглосуточным
пребыванием (дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, санатории,
организации отдыха и оздоровления и др.);
- из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, ранее не
болевшие скарлатиной;
- при невозможности осуществления изоляции и надлежащего
ухода за ними на дому;
- из семей, где имеются лица, работающие в детских
дошкольных образовательных организациях, хирургических и родильных отделениях,
детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях - при невозможности их
изоляции от больного.
6.3.2. Выписка больного скарлатиной из стационара
осуществляется после клинического выздоровления, но не ранее 10 дней от начала
заболевания.
6.3.3. Дети, посещающие дошкольные образовательные
организации и первые 2 класса общеобразовательной организации, переболевшие
скарлатиной, допускаются в эти организации через 12 дней после клинического
выздоровления.
6.3.4. Дети и подростки из организаций с круглосуточным
пребыванием подлежат дополнительной двенадцатидневной изоляции после выписки из
стационара. Допускается их изоляция в той же организации при наличии для этого
условий.
6.3.5. Взрослые, работающие в дошкольных образовательных
организациях, организациях с круглосуточным пребыванием детей, хирургических и
родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях и
перенесшие скарлатину, после клинического выздоровления переводятся на другую
работу на 12 дней.
6.3.6. Больные ангинами из очага скарлатины, выявленные в
течение 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины, не
допускаются в вышеперечисленные организации в течение 22 дней от начала
заболевания.
6.3.7. За лицами, переболевшими скарлатиной и ангиной,
устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки
из стационара. Через 7 - 10 дней проводится клиническое обследование и
контрольные анализы мочи и крови, по показаниям - электрокардиограмма.
Обследование повторяется через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы
переболевшие лица снимаются с диспансерного учета. При наличии патологии, в
зависимости от ее характера, переболевший направляется под наблюдение
специалиста (ревматолога, нефролога и др.).
6.3.8. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами после
первичной рожи и инвазивных форм СГА-инфекции проводится в кабинете
инфекционных болезней поликлиники в течение 3 месяцев. В случае рецидивирующей
рожи наблюдение проводится не менее 2 лет с момента последнего рецидива.
6.3.9. Мероприятия при выявлении случая стрептодермии
направлены на изоляцию и адекватное лечение больного, а также на устранение
факторов, способствующих распространению СГА-инфекции.
6.4. Противоэпидемические мероприятия проводятся в отношении
лиц, контактировавших с больным скарлатиной.
6.4.1. При регистрации заболевания скарлатиной в дошкольной
образовательной организации проводят следующие мероприятия:
- в группе, где выявлен больной, вводятся ограничительные
мероприятия сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного;
- во время проведения ограничительных мероприятий
прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших
скарлатиной. Не допускается общение с детьми из других групп детской
образовательной организации;
- у детей и персонала группы проводится осмотр зева и кожных
покровов с термометрией не менее 2 раз в день;
- при выявлении в очаге скарлатины у детей повышенной
температуры или симптомов острого заболевания верхних дыхательных путей их изолируют
от окружающих и проводят обязательный осмотр педиатром;
- дети, переболевшие острыми заболеваниями верхних
дыхательных путей из очагов скарлатины, допускаются в образовательные
организации, организации отдыха детей и их оздоровления, оздоровительные
(санатории, пансионаты, дома отдыха) организации, оказывающие социальные услуги
после полного клинического выздоровления с заключением от педиатра. В течение
15 дней ежедневно от начала болезни дети осматриваются на наличие кожного
шелушения на ладонях (для ретроспективного подтверждения стрептококковой
инфекции);
- всем лицам, контактировавшим с больным, а также имеющим
хронические воспалительные поражения носоглотки, проводится санация;
- персонал детской организации не позднее 2 дней после
возникновения очага скарлатины подлежит медицинскому обследованию
отоларингологом для выявления и санации лиц с ангинами, тонзиллитами,
фарингитами.
6.4.2. Дети, посещающие дошкольные образовательные
организации и первые два класса общеобразовательной организации, ранее не
болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным скарлатиной до его госпитализации,
не допускаются в эти организации в течение 7 дней с момента последнего общения
с больным. Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним,
допускаются в детскую организацию после 17 дней от начала контакта и
обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и др.).
6.4.3. Взрослые, общавшиеся с больным скарлатиной до его
госпитализации, работающие в дошкольных организациях, первых двух классах
общеобразовательных организаций, хирургических и родильных отделениях, детских
больницах и поликлиниках, молочных кухнях, допускаются к работе и подлежат
медицинскому наблюдению в течение 7 дней после изоляции заболевшего с целью
своевременного выявления скарлатины и ангины.
6.4.4. Дети, ранее болевшие скарлатиной, взрослые,
работающие в дошкольных образовательных организациях, первых двух классах
общеобразовательной организации, хирургических и родильных отделениях, детских
больницах и поликлиниках, молочных кухнях, общавшиеся с больным в течение всей
болезни, допускаются в детские образовательные организации и на работу. За ними
устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала
заболевания.
6.4.5. При регистрации случая скарлатины в общеобразовательной
организации ограничительные мероприятия не проводятся.
6.4.6. При регистрации случая скарлатины среди учеников 1 -
3 классов после изоляции больного ежедневно проводится медицинский осмотр (зев,
кожные покровы и др.) контактировавших с больными детей. При выявлении у детей
острых респираторных поражений (ангина, фарингит и др.) их отстраняют от
занятий с уведомлением участкового врача. Детей, переболевших ангиной и
фарингитом, ежедневно в течение 15 дней от начала болезни осматривают на
наличие шелушения кожных покровов на ладонях для ретроспективного подтверждения
скарлатины. Переболевшие дети допускаются в образовательную организацию после
клинического выздоровления и предоставления заключения от участкового врача.
Детям с хроническими тонзиллитами проводится санация.
6.4.7. В отношении лиц, контактировавших с больными,
решается вопрос о проведении экстренной профилактики.
7.1. В случае выявления нозокомиальной СГА-инфекции
устанавливается соответствующий противоэпидемический, санитарно-гигиенический и
дезинфекционный режим:
- пациент помещается в отдельную палату с санузлом на 24 -
48 ч параллельно с назначением эффективной антибиотикотерапии и прекращением
допуска посетителей;
- персонал медицинских организаций, контактирующий с больным
СГА-инфекцией, а также осуществляющий уборку палаты, использует хирургические
маски и резиновые перчатки;
- в палате ежедневно проводится влажная уборка с
использованием дезинфекционных средств;
- у пациента собирается эпиданамнез с целью определения
источника инфицирования СГА-инфекцией (вне- или внутрибольничный);
- при заболевании пациента в стационаре проводится комплекс
противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление продуктов питания,
содержащих СГА-инфекцию, выявление и изоляцию больных и носителей, установление
медицинского наблюдения за лицами, общавшимися с больным;
- в случае занесения СГА-инфекции в медицинские организации
проводится опрос посетителей и/или членов семьи пациента в целях выявления
среди них лиц с признаками заболевания или носителей СГА-инфекции.
При выявлении таких лиц им рекомендуется обратиться к врачу
по месту жительства для диагностики и возможного лечения.
8.1. Текущей дезинфекции в очагах скарлатины подлежат:
посуда, игрушки и предметы личной гигиены с использованием дезинфекционных
средств, разрешенных к применению в установленном порядке.
8.2. Заключительная дезинфекция в очагах стрептококковой
инфекции не проводится.
9.1. Мероприятия по обеспечению федерального
государственного санитарно-эпидемиологического надзора в целях предупреждения
возникновения и распространения первичных и вторичных (иммунопатологических и
токсико-септических) форм стрептококковой (группы А) инфекции организуют
органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный
санитарно-эпидемиологический надзор.
9.2. Мероприятия по обеспечению федерального
государственного санитарно-эпидемиологического надзора включают в себя:
- наблюдение за уровнем и динамикой заболеваемости и
летальности СГА-инфекции с различными клиническими проявлениями, особенно
инвазивных форм;
- сбор и анализ данных о типовой структуре СГА, выделяемых
от больных и носителей;
- использование скрининговых молекулярно-биологических и
молекулярно-генетических методов исследования для оценки биологических свойств
циркулирующих штаммов СГА и их чувствительности к антибиотикам на основе
выборочных репрезентативных обследований различных групп населения;
- оценку иммунологического статуса населения в отношении
СГА-инфекции на основании планового и экстренного иммунологического контроля в
организациях;
- оценку эффективности проводимых мер борьбы и профилактики
респираторной стрептококковой инфекции, разработку мероприятий по их коррекции.
10.1. Гигиеническое воспитание и обучение осуществляется:
- при подготовке, переподготовке медицинских работников;
- при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации
должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с
производством, хранением, транспортированием и реализацией пищевых продуктов и
питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым
обслуживанием населения.
10.2. Работа по организации информационно-разъяснительной
работы среди населения проводится органами, осуществляющими федеральный
государственный санитарно-эпидемиологический надзор, органами управления
здравоохранения, центрами медицинской профилактики, медицинскими организациями.
10.3. Гигиеническое воспитание населения включает в себя:
представление населению информации о профилактике СГА-инфекции, основных
симптомах заболевания и мерах профилактики с использованием листовок, плакатов,
бюллетеней, средств массовой информации, информационно-коммуникационной сети
Интернет.