|
|
Утверждаю
|
|
|
Руководитель
______________________
|
|
|
(наименование организации декларанта)
|
|
|
__________________________________
|
|
|
(подпись)
|
(Ф.И.О.)
|
|
|
М.П.
|
|
|
"_____"
___________________ 20____ г.
|
|
Акт
преддекларационного обследования гидротехнических сооружений
|
|
_________________________________________________________________________
|
|
(полное наименование гидротехнического сооружения
(комплекса гидротехнических сооружений)
|
|
_____________________________________
|
|
|
(регистрационный код
гидротехнических сооружений в Российском регистре)
|
|
|
_____________________________________
|
|
|
(реквизиты приказа о создании
Комиссии по преддекларационному обследованию гидротехнических сооружений)
|
|
|
_____________________________________
|
"_____" ___________________
20____ г.
|
|
(место составления акта)
|
|
|
I.
Общие сведения и краткая характеристика гидротехнического сооружения
(комплекса гидротехнических сооружений)
|
|
1.
________________________________________________________________________
|
|
(полное и сокращенное наименование гидротехнического
сооружения (комплекса гидротехнических сооружений) (далее - ГТС)
|
|
2. Дата ввода ГТС в эксплуатацию
|
|
__________________________________________________________________________
|
|
(реквизиты акта
государственной комиссии приемки ГТС в эксплуатацию)
|
|
3. Сведения о собственнике ГТС:
|
|
3.1.
______________________________________________________________________
|
|
(форма собственности:
государственная, муниципальная, частная)
|
|
3.2. ______________________________________________________________________
|
|
(собственник ГТС: Российская Федерация, субъект
Российской Федерации (наименование), муниципальное образование
(наименование), организация (полное и сокращенное наименование, адрес,
телефон, факс, адрес электронной почты), физическое лицо (Ф.И.О., паспортные
данные)
|
|
4. Сведения об эксплуатирующей
организации для ГТС, находящихся в государственной или муниципальной
собственности:
|
|
4.1. ______________________________________________________________________
|
|
(полное и сокращенное
наименование эксплуатирующей организации, адрес, телефон, факс)
|
|
4.2.
______________________________________________________________________
|
|
(должность, фамилия, имя,
отчество руководителя организации)
|
|
4.3.
______________________________________________________________________
|
|
(форма передачи функций по эксплуатации ГТС
эксплуатирующей организации: хозяйственное ведение, оперативное управление,
по иным основаниям)
|
|
4.4.
______________________________________________________________________
|
|
(численность и квалификация работников
соответствующего подразделения эксплуатирующей организации, на которое
возложены функции эксплуатации ГТС, наличие специалистов с гидротехническим
образованием)
|
|
5. Сведения об эксплуатирующей
организации (для ГТС, находящихся в частной собственности:
|
|
_________________________________________________________________________
|
|
(наименование организации
(юридического лица), осуществляющей эксплуатацию ГТС, форма передачи функций
по эксплуатации ГТС эксплуатирующей организации (договор аренды, договор на
выполнение услуг, по иным основаниям)
|
|
6. Сведения о разработчике проекта
ГТС:
|
|
_________________________________________________________________________
|
|
(полное и сокращенное
наименование проектной организации, для существующей в настоящее время
организации - адрес, телефон, факс, банковские реквизиты)
|
|
7. Сведения о строительных
организациях, выполнивших строительство ГТС и монтаж оборудования,
генеральных подрядчиках:
|
|
_________________________________________________________________________
|
|
(полное и сокращенное
наименование организации, а в случае, если организация существует в настоящее
время - адрес, телефон, факс, адрес электронной почты, наименование
правопреемника)
|
|
8. Дата предшествующего
преддекларационного обследования ГТС: ______________
|
|
9. Сведения о финансовом
обеспечении гражданской ответственности за вред, который может быть причинен
в результате аварии ГТС:
|
|
9.1.
______________________________________________________________________
|
|
(источник возмещения вреда,
который может быть причинен в результате аварии ГТС)
|
|
9.2.
______________________________________________________________________
|
|
(значения вероятного вреда, который может быть
причинен в результате аварии ГТС, определенного для сценария наиболее тяжелой
аварии ГТС, а также для сценария наиболее вероятной аварии ГТС)
|
|
9.3.
______________________________________________________________________
|
|
(наименование и адрес организации-страховщика;
размер страховой суммы по договору обязательного страхования гражданской
ответственности, реквизиты и срок действия договора страхования)
|
|
10. Местонахождения и основные
параметры ГТС:
|
|
10.1.
_____________________________________________________________________
|
|
(наименование субъекта Российской Федерации,
муниципального образования, бассейнового округа, на территории которого
расположено ГТС)
|
|
10.2.
_____________________________________________________________________
|
|
(название водного объекта, на котором расположено
ГТС, местоположение створа ГТС - расстояние от устья или истока водотока,
водосборная площадь)
|
|
10.3.
_____________________________________________________________________
|
|
(сведения о предоставлении в пользование земельного
участка, необходимого для размещения ГТС: реквизиты документа,
устанавливающего право собственности или иные права на земельный участок)
|
|
10.4.
_____________________________________________________________________
|
|
(расчетный максимальный расход воды
(обеспеченность), включая основной, поверочный расчетные случаи)
|
|
10.5.
_____________________________________________________________________
|
|
(суммарный сбросной расход воды через все
водопропускные сооружения гидроузла (с учетом аккумулирования части стока реки
в водохранилище), включая основной, поверочный расчетные случаи)
|
|
10.6.
_____________________________________________________________________
|
|
(общая длина напорного фронта обследуемого ГТС,
отметки нормального и форсированного подпорного уровней, для ГТС накопителей
- максимальная отметка уровня воды, максимальная отметка заполнения,
проектная и фактическая)
|
|
10.7.
_____________________________________________________________________
|
|
(наличие и общая характеристика существующих ГТС
и/или прочих сооружений каскада водохранилищ на реке и ее притоках выше и
ниже створа водоподпорных ГТС, формирующих водный режим бассейна реки, в том
числе в случаях аварий ГТС)
|
|
10.8. _____________________________________________________________________
|
|
(информация и общие характеристики ГТС, входящих в
комплекс обследуемого ГТС)
|
|
11. Краткое описание ГТС:
|
|
11.1.
_____________________________________________________________________
|
|
(назначение, класс и вид ГТС, фактический и
нормативный срок эксплуатации ГТС, класс опасности, класса токсичности
складируемых отходов)
|
|
11.2.
_____________________________________________________________________
|
|
(тип грунтов основания ГТС, сведения о материалах и
параметрах основных элементов ГТС, длина, ширина ГТС по гребню и подошве,
максимальная строительная высота, тип дренажа и откосов ГТС, максимальная
водопропускная способность ГТС, максимальный расчетный напор)
|
|
11.3.
_____________________________________________________________________
|
|
(сведения о водном объекте, расположенном в верхнем
и нижнем бьефах ГТС: название, назначение, дата ввода в эксплуатацию, объем, площадь
поверхности, длина, глубина, режим регулирования, температурный режим водного
объекта, расстояние между створами плотин водных объектов по водотоку,
сведения о ледоставе)
|
|
11.4.
_____________________________________________________________________
|
|
(сведения об имевших место реконструкциях и
капитальных ремонтах ГТС за последние 5 лет)
|
|
11.5.
_____________________________________________________________________
|
|
(общая характеристика природных условий в зоне расположения
ГТС: природно-климатические условия, гидрологические, топографические
сведения, инженерно-геологические и геокриологические условия, сейсмичность)
|
|
11.6.
_____________________________________________________________________
|
|
(сведения о прошедших паводках в створе ГТС за
период их эксплуатации (год и расход паводка, превышающего или близкого к
расчетному)
|
|
11.7.
_____________________________________________________________________
|
|
(наличие декларации безопасности ГТС, разрешения на
эксплуатацию ГТС, согласованных в установленном порядке правил эксплуатации
ГТС, правил эксплуатации водохранилищ, правил использования водных ресурсов,
срок их действия)
|
|
II.
Анализ и оценка безопасности гидротехнического сооружения, включая
определение возможных источников опасности
|
|
12. Основные сведения,
характеризующие уровень безопасности ГТС:
|
|
12.1. _____________________________________________________________________
|
|
(организация эксплуатации ГТС, включая наличие
локальных правил технической эксплуатации ГТС, выполнение регулярных
инструментальных и визуальных наблюдений за техническим состоянием ГТС,
наличие и краткое описание средств измерений и контроля (далее - КИА), других
элементов системы мониторинга ГТС, порядок метрологического обслуживания КИА,
наличие схем размещения КИА, сертифицированных методик измерения и
исполнительной документации по установке КИА, информация о соответствии
системы организации контроля за техническим состоянием ГТС требованиям
законодательства, нормам и правилам технического регулирования в области
безопасности ГТС)
|
|
12.2. _____________________________________________________________________
|
|
(диагностические показатели надежности и
безопасности ГТС, наличие критериев безопасности ГТС)
|
|
12.3.
_____________________________________________________________________
|
|
(краткая характеристика всех аварийных ситуаций и
аварий, произошедших на ГТС объекта за период их эксплуатации, включая отказы
гидромеханического и технологического оборудования, которые могут привести к
аварии ГТС)
|
|
12.4. _____________________________________________________________________
|
|
(сведения (отчет) о выполнении плана мероприятий по
обеспечению безопасности ГТС, принятого по результатам предшествующего
декларирования безопасности ГТС, с указанием причин невыполнения отдельных
позиций плана)
|
|
12.5.
_____________________________________________________________________
|
|
(сведения (отчет) о выполнении предписаний органа
государственного надзора за безопасностью ГТС за период действия
предшествующей декларации безопасности ГТС)
|
|
12.6.
_____________________________________________________________________
|
|
(сведения об изменениях условий эксплуатации ГТС и
природных условий по сравнению с принятыми в проекте)
|
|
12.7.
_____________________________________________________________________
|
|
(сведения о подготовке и аттестации работников
соответствующего подразделения эксплуатирующей организации)
|
|
12.8. _____________________________________________________________________
|
|
(оценка соответствия фактических параметров ГТС
проекту и критериям безопасности, проекту, действующим сводам правил и стандартам
в области безопасности ГТС, а также нормативным правовым актам в области
локализации и ликвидации чрезвычайных ситуаций, защите населения и территорий
от чрезвычайных ситуаций)
|
|
12.9.
_____________________________________________________________________
|
|
(выявленные в процессе эксплуатации и при выполнении
преддекларационных обследований дефекты сооружений, оснований и
гидромеханического оборудования, а также нарушения правил и норм эксплуатации
ГТС)
|
|
13. Оценка риска аварии ГТС (по
данным предшествующего декларирования безопасности ГТС):
|
|
13.1.
_____________________________________________________________________
|
|
(источники опасности и сценарии возможных аварий для
ГТС, результаты оценки риска вероятности аварий по каждому сценарию с
указанием методики оценки риска)
|
|
13.2.
_____________________________________________________________________
|
|
(максимальное значение
вероятности аварии ГТС)
|
|
13.3. _____________________________________________________________________
|
|
(результаты расчета максимального размера вероятного
вреда, который может быть причинен в результате аварии ГТС)
|
|
13.4.
_____________________________________________________________________
|
|
(характер чрезвычайной
ситуации, возникающей в случае аварии ГТС)
|
|
13.5.
_____________________________________________________________________
|
|
(сведения о непревышении или превышении фактическим
расчетным значением риска аварии ГТС предельно допустимого уровня риска)
|
|
III.
Сведения об обеспечении готовности эксплуатирующей организации к локализации
и ликвидации повреждений и аварийных ситуаций на гидротехническом сооружении
|
|
14. Сведения о принимаемых на ГТС
мерах по обеспечению эксплуатационной надежности, а также по предотвращению и
ликвидации аварийных ситуаций:
|
|
14.1.
_____________________________________________________________________
|
|
(сведения о соответствии организации контроля
технического состояния ГТС требованиям законодательства Российской Федерации
о безопасности ГТС и нормативных документов технического регулирования)
|
|
14.2.
_____________________________________________________________________
|
|
(сведения о проводимых тренировках работников
эксплуатирующей организации по действиям в экстремальных и предаварийных ситуациях
и оценка результатов тренировок)
|
|
14.3.
_____________________________________________________________________
|
|
(сведения о наличии и состоянии на объекте резервных
средств для аварийного открытия (закрытия) водопропускных устройств ГТС)
|
|
14.4.
_____________________________________________________________________
|
|
(сведения о наличии резервных, в том числе автономных
установок, обеспечивающих работу гидромеханического оборудования ГТС при
прекращении подачи электроэнергии)
|
|
15. Показатели готовности
работников эксплуатирующей организации к ликвидации аварийных ситуаций на
ГТС:
|
|
15.1. _____________________________________________________________________
|
|
(сведения о наличии плана действий работников
эксплуатирующей организации в случае аварийной ситуации)
|
|
15.2. _____________________________________________________________________
|
|
(сведения о наличии на объекте проектной
документации по производству аварийно-ремонтных работ при возникновении
аварийных ситуаций, а также имеющихся в распоряжении эксплуатирующей
организации необходимых резервов строительных материалов, строительных машин
и оборудования для оперативной локализации и ликвидации аварийных ситуаций на
ГТС)
|
|
15.3.
_____________________________________________________________________
|
|
(сведения о состоянии дорог, мостов, аварийных
проходов на территорию ГТС, их достаточности и готовности для обеспечения
выполнения аварийно-ремонтных работ и проведения экстренной эвакуации
персонала с территории ГТС)
|
|
15.4. _____________________________________________________________________
|
|
(сведения о наличии и поддержании в готовности
локальной системы оповещения персонала ГТС и населения о возникновении
чрезвычайных ситуаций)
|
|
IV.
Выводы и мероприятия
|
|
16. Основание необходимости
(отсутствие необходимости) декларирования безопасности ГТС (комплекса ГТС) в
соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации о
безопасности ГТС.
|
|
17. Итоговая оценка уровня
безопасности ГТС (комплекса ГТС):
|
|
17.1.
_____________________________________________________________________
|
|
(вывод о готовности организации к локализации и
ликвидации чрезвычайных ситуаций в случае аварий ГТС, защите населения и
территорий от чрезвычайных ситуаций)
|
|
17.2.
_____________________________________________________________________
|
|
(соответствие состава и квалификации
эксплуатационного персонала законодательству Российской Федерации)
|
|
17.3. _____________________________________________________________________
|
|
(оценка достаточности оснащения ГТС
контрольно-измерительной аппаратурой, другими техническими и программными
средствами мониторинга, а также соответствия организации контроля безопасности
ГТС требованиям законодательства Российской Федерации о безопасности ГТС)
|
|
17.4.
_____________________________________________________________________
|
|
(уровень безопасности ГТС, определенный в соответствии
с требованиями, приведенными в таблице 5 Приложения 1 к Инструкции о ведении
Российского регистра ГТС, утвержденной приказом Министерства природных
ресурсов и экологии Российской Федерации от 29 января 2013 г. № 34
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 мая 2013 г.,
регистрационный № 28354; Бюллетень нормативных актов федеральных органов
исполнительной власти, 2013, № 24)
|
|
18. Перечень необходимых
мероприятий по обеспечению безопасности ГТС и сроки их выполнения для
последующего включения в план работы эксплуатирующей организации на период
действия очередного разрешения на эксплуатацию ГТС, утверждаемый в
установленном порядке руководителем организации (собственника ГТС,
эксплуатирующей организации-декларанта):
|
|
|
_____________________________
|
|
|
_____________________________
|
|
|
_____________________________
|
|
|
|
Члены
комиссии по преддекларационному обследованию ГТС:
|
|
|
Председатель Комиссии
|
_______________________________
|
|
|
(подпись, Ф.И.О., должность, организация)
|
|
Заместитель председателя
|
_______________________________
|
|
|
(подпись, Ф.И.О., должность,
организация)
|
|
Члены Комиссии
|
_______________________________
|
|
|
(подпись, Ф.И.О., должность,
организация)
|
|
|
_______________________________
|
|
|
(подпись, Ф.И.О., должность,
организация)
|
|
|
_______________________________
|
|
|
(подпись, Ф.И.О., должность,
организация)
|
|
|
|
|
|