№________                                                                                         «___»______ 20__ г.

Представитель застройщика или заказчика_____________________________________

(должность, фамилия,

__________________________________________________________________________

инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство___________________________

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы,

__________________________________________________________________________

реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля__________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы,

__________________________________________________________________________

реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполняющего техническое руководство монтажными работами (шеф-инженер)_____________________________

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы,

__________________________________________________________________________

реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации_______

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты

__________________________________________________________________________

документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, либо представитель изготовителя (поставщика, посредника), предъявивший оборудование (арматуру) для наружного осмотра_________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы,

__________________________________________________________________________

реквизиты документа о представительстве)

а также иные представители лиц, участвующих в наружном осмотре и приемке оборудования (арматуры)____________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы,

__________________________________________________________________________

реквизиты документа о представительстве

произвели наружный осмотр и приемку оборудования (арматуры), предъявленного__

__________________________________________________________________________

(наименование лица, фактически

__________________________________________________________________________

предъявившего оборудование (арматуру) для наружного осмотра)

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К наружному осмотру и приемке предъявлено оборудование (арматура)__________

(наименование и обозначение

__________________________________________________________________________

оборудования, тип, марка, количество арматуры, зав. № или маркировка,

__________________________________________________________________________

дата изготовления, краткая техническая характеристика)

2. Предъявлены сопроводительные документы на оборудование (арматуру)_________

__________________________________________________________________________

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

а также проектная документация для нестандартного оборудования________________

__________________________________________________________________________

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной

__________________________________________________________________________

документации, сведения о лицах, осуществляющих

__________________________________________________________________________

подготовку раздела проектной документации)

3. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие изготовленного оборудования (арматуры) предъявляемым к нему требованиям, в том числе:

а) на соответствие требованиям технической документации изготовителей и проектной документации разработчиков, техническим регламентам (нормам и правилам), другим нормативным правовым актам_______________________________

__________________________________________________________________________

(наименование

__________________________________________________________________________

документа о соответствии, дата, номер, другие реквизиты)

б) результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний и выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля_____________

__________________________________________________________________________

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

4. Проведены необходимые испытания и опробования___________________________

__________________________________________________________________________

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

5. При изготовлении нестандартного оборудования применены___________________

__________________________________________________________________________

(наименование материалов и изделий со ссылкой на

__________________________________________________________________________

сертификаты и другие документы, подтверждающие качество)

6. Оборудование (арматура) изготовлено (поставлено)___________________________

__________________________________________________________________________

(наименование изготовителя (поставщика, посредника),

__________________________________________________________________________

наименование, номер и дата выдачи свидетельства о

__________________________________________________________________________

государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

__________________________________________________________________________

почтовые реквизиты, телефон, факс - для юридических лиц;

__________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

__________________________________________________________________________

место проживания, телефон, факс - для физических лиц)

7. Оборудование (арматура) поступило «___»_______ 20___ г.

по накладной № от «___»_______ 20___ г.

8. Даты: начала осмотра «___»_________ 20___ г.

окончания осмотра «___»________ 20___ г.

9. При наружном осмотре оборудования (арматуры) установлено:

9.1. Состояние тары (упаковки)

__________________________________________________________________________

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

9.2. Чистота наружных поверхностей

__________________________________________________________________________

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

9.3. Состояние защиты внутренних поверхностей

__________________________________________________________________________

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

9.4. Состояние лакокрасочных покрытий

__________________________________________________________________________

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

9.5. Комплектность поставки

__________________________________________________________________________

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

9.6. Наличие дефектов

__________________________________________________________________________

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

9.7. Сопроводительная документация:

а) соответствие требованиям стандартов, ТУ, другим нормативным правовым актам_

__________________________________________________________________________

(наименование документа о

__________________________________________________________________________

соответствии, дата, номер, другие реквизиты)

б) комплектность, техническое состояние и качество исполнения

__________________________________________________________________________

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

в) наличие необходимых записей в паспорте (формуляре): по обезжириванию, по чистоте внутренних поверхностей (класс чистоты), по консервации, по проведенным испытаниям и т.п.

__________________________________________________________________________

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

9.8. Нестандартное оборудование выполнено в соответствии с проектной документацией и техническими регламентами (нормами и правилами), иными нормативными правовыми актами

__________________________________________________________________________

(указываются наименования, статьи (пункты) технического

__________________________________________________________________________

регламента, иных нормативных правовых актов,

__________________________________________________________________________

разделы проектной документации)

10. На основании изложенного:

а) разрешается принять оборудование (арматуру) для использования по назначению__

б) разрешается принять оборудование (арматуру) для использования по назначению при выполнении следующих условий_________________________________________

Дополнительные сведения___________________________________________________

Акт составлен в _____ экземплярах

Приложения:

Сведения об исполнителях, непосредственно готовивших и проводивших наружный осмотр оборудования (арматуры).

Акты (протоколы, заключения и т.п.) о проведении экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний, дополнительных работах и опробованиях, выполненных в процессе проведения строительного контроля и наружного осмотра.

Документы, на которые сделаны ссылки в данном акте.

Иные документы, отражающие фактическое состояние поступившего оборудования, (арматуры).

Подписи:

Представитель застройщика или заказчика

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство

__________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного надзора___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполняющего техническое руководство монтажными работами (шеф-инженер)_____________________________

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации_______

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, либо представитель изготовителя (поставщика, посредника), предъявившего оборудование (арматуру) для наружного осмотра

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представители иных лиц:____________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Оборудование (арматуру) сдал:

Представитель изготовителя (поставщика, посредника)

______________________________________________________________________ м.п.

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Оборудование (арматуру) принял:

Представитель заказчика (застройщика, лица, осуществляющего строительство)

_____________________________________________________________________ м.п.

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Оборудование (арматуру) на ответственное хранение принял - материально ответственное лицо

__________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

«___»_______ 20__ г.

Примечания

1 Настоящий акт составляют на каждую единицу оборудования (арматуры), ящик, либо транспортное место при первичном его наружном осмотре во время приемки.

2 По подобной форме допускается готовить акты наружного осмотра трубопроводов, конструкций и других изделий.

3 При обнаружении дефектов во время проведения первичного наружного осмотра во время приемки прибывшего оборудования (арматуры) с участием представителя изготовителя (поставщика, посредника) составляют акт о выявленных дефектах оборудования (арматуры) и готовят рекламационное требование для изготовителя (поставщика, посредника).

4 При последующих осмотрах оборудования (арматуры) в процессе выполнения монтажных работ представитель изготовителя (поставщика, посредника) не присутствует.

5 Дефекты, обнаруженные при последующих наружных осмотрах во время ревизии, монтажа, испытаний оборудования (арматуры), подлежат учету в последующих актах о выявленных дефектах оборудования (арматуры).

6 Форму акта корректируют, при необходимости, под особенности конкретного осмотренного оборудования (арматуры).

7 В настоящем акте должны быть заполнены все пункты. При отсутствии данных в отдельных пунктах акта указывают «данные не требуются».

8 Сведения по 9.1 - 9.6 допускается указывать в общем документе.

9 Отметку об оформлении настоящего акта делают в общем журнале работ.

Объект капитального строительства___________________________________________

(наименование, почтовый

__________________________________________________________________________

или строительный адрес объекта капитального строительства)

Застройщик или заказчик____________________________________________________

(наименование, номер и дата выдачи

__________________________________________________________________________

свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

__________________________________________________________________________

почтовые реквизиты, телефон, факс - для юридических лиц;

__________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

__________________________________________________________________________

место проживания, телефон, факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство_________________________________________

(наименование, номер и

__________________________________________________________________________

дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН,

__________________________________________________________________________

ИНН, почтовые реквизиты, телефон, факс - для юридических лиц;

__________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

__________________________________________________________________________

место проживания, телефон, факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство, выполняющее техническое руководство монтажными работами______________________________________________________

(наименование, номер и

__________________________________________________________________________

дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН,

__________________________________________________________________________

ИНН, почтовые реквизиты, телефон, факс - для юридических лиц;

__________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

__________________________________________________________________________

место проживания, телефон, факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации_____________________

__________________________________________________________________________

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства о

__________________________________________________________________________

государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,

__________________________________________________________________________

телефон, факс - для юридических лиц;

__________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,

__________________________________________________________________________

телефон, факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство, либо изготовитель (поставщик, посредник), предъявившее оборудование (арматуру) для наружного осмотра___________________

__________________________________________________________________________

(наименование, номер и дата выдачи

__________________________________________________________________________

свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

__________________________________________________________________________

почтовые реквизиты, телефон, факс - для юридических лиц;

__________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

__________________________________________________________________________

место проживания, телефон, факс - для физических лиц)