АКТ
|
№______ «____»_______20___ г. Представитель застройщика или заказчика_____________________________________ (должность, фамилия, __________________________________________________________________________ инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство___________________________ (должность, фамилия, инициалы, __________________________________________________________________________ реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля__________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполняющего техническое руководство монтажными работами (шеф-инженер)_____________________________ (должность, фамилия, инициалы, __________________________________________________________________________ реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации_______ __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, __________________________________________________________________________ реквизиты документа о представительстве) Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего строительство сооружения (помещения), подлежащего приемке________________________________ (должность, фамилия, инициалы, __________________________________________________________________________ реквизиты документа о представительстве) а также иные представители лиц, участвующих в приемке сооружения (помещения): __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, __________________________________________________________________________ реквизиты документа о представительстве) произвели осмотр и приемку сооружения (помещения), выполненного_____________ (наименование лица, фактически __________________________________________________________________________ выполнившего строительство сооружения, помещения) и составили настоящий акт о нижеследующем: 1. К осмотру и приемке предъявлено сооружение (помещение) __________________________________________________________________________ (наименование и краткая характеристика сооружения, помещения) 2. Сооружение (помещение) выполнено по проектной документации __________________________________________________________________________ (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной __________________________________________________________________________ документации, сведения о лицах, осуществляющих подготовку __________________________________________________________________________ раздела проектной документации) 3. При строительстве сооружения (помещения) применены __________________________________________________________________________ (наименование материалов и изделий со ссылкой на сертификаты __________________________________________________________________________ и другие документы, подтверждающие качество) 4. Освидетельствованы скрытые работы (при наличии), которые оказывают влияние на безопасность сооружения (помещения)______________________________________ (указываются скрытые работы, __________________________________________________________________________ даты и номера актов их освидетельствования) |
5. Освидетельствованы ответственные конструкции (при наличии), которые оказывают влияние на безопасность сооружения (помещения)____________________ (указываются ответственные конструкции, __________________________________________________________________________ даты и номера актов их освидетельствования) 6. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие сооружения (помещения) предъявляемым к нему требованиям, в том числе: а) на соответствие требованиям проектной документации, техническим регламентам (нормам и правилам), другим нормативным правовым актам_____________________ (наименование __________________________________________________________________________ документа о соответствии, дата, номер, другие реквизиты) б) результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний и выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля_____________ __________________________________________________________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) 7. Проведены необходимые испытания и опробования___________________________ (наименование документа, дата, номер, другие реквизиты) 8. Даты: начала работ «___»________ 20__ г. окончания работ «___»________ 20__ г. 9. Предъявленное к приемке сооружение (помещение) выполнено в соответствии с проектной документацией и техническими регламентами (нормами и правилами), иными нормативными правовыми актами_____________________________________ __________________________________________________________________________ (указываются наименования, статьи (пункты) __________________________________________________________________________ технического регламента (норм и правил), иных нормативных __________________________________________________________________________ правовых актов, разделы проектной документации) 10. На основании изложенного: а) разрешается использование сооружения (помещения) по назначению____________ б) разрешается использование сооружения (помещения) по назначению при выполнении следующих условий_____________________________________________ в) разрешается производство последующих работ_______________________________ Дополнительные сведения___________________________________________________ Акт составлен в ____ экземплярах. Приложения: Сведения об исполнителях, непосредственно выполнивших работы по строительству помещения (сооружения). Документы о проведении освидетельствования скрытых работ и ответственных конструкций (при наличии) при строительстве помещения (сооружения). Акты (протоколы, заключения и т.п.) экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний и выполненных работ, других испытаний и опробований, проведенных в процессе строительного контроля и строительства помещения (сооружения). Документы, на которые сделаны ссылки в данном акте. Иные документы, отражающие фактическое исполнение проектных решений при строительстве помещения (сооружения). Подписи: Представитель застройщика или заказчика_____________________________________ __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство___________________________ __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного надзора___________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) |
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполняющего техническое руководство монтажными работами (шеф-инженер)_____________________________ __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации_______ __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представитель лица, осуществляющего строительство сооружения (помещения), подлежащего приемке______________________________________________________ __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Представители иных лиц (при необходимости): __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы, подпись) Примечания 1 Настоящий акт составляют на каждое принятое сооружение (помещение) под монтаж оборудования (конструкции и др.). 2 При необходимости форму акта допускается корректировать с учетом особенностей конкретного вида помещения (сооружения) и применяемых способов его строительства, а также монтируемого в нем оборудования (конструкции и др.) и применяемых способов его монтажа. 3 В настоящем акте должны быть заполнены все пункты. При отсутствии данных в отдельных пунктах акта указывают «данные не требуются». 4 Отметку об оформлении настоящего акта делают в общем журнале работ. |
Объект капитального строительства___________________________________________ (наименование, почтовый __________________________________________________________________________ или строительный адрес объекта капитального строительства) Застройщик или заказчик____________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи __________________________________________________________________________ свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, __________________________________________________________________________ почтовые реквизиты, телефон, факс - для юридических лиц; __________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, __________________________________________________________________________ место проживания, телефон, факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство_________________________________________ (наименование, номер и __________________________________________________________________________ дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, __________________________________________________________________________ ИНН, почтовые реквизиты, телефон, факс - для юридических лиц; __________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, __________________________________________________________________________ место проживания, телефон, факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство, выполняющее техническое руководство монтажными работами______________________________________________________ __________________________________________________________________________ (наименование, номер и __________________________________________________________________________ дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, __________________________________________________________________________ ИНН, почтовые реквизиты, телефон, факс - для юридических лиц; __________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, __________________________________________________________________________ место проживания, телефон, факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации_____________________ __________________________________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства о __________________________________________________________________________ государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, __________________________________________________________________________ телефон, факс - для юридических лиц; __________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, __________________________________________________________________________ телефон, факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее сооружение (помещение), подлежащее приемке_______________________________________________________ (наименование, номер __________________________________________________________________________ и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, __________________________________________________________________________ ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон, факс - для юридических лиц; __________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, паспортные данные, __________________________________________________________________________ место проживания, телефон, факс - для физических лиц) |