___________________________________________________________________________
(номер дела, присвоенный
органом государственного строительного надзора)
1. Застройщик
или заказчик ___________________________________________________
(наименование
___________________________________________________________________________
номер и дата выдачи свидетельства о государственной
регистрации, ОГРН, ИНН,
___________________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные,
___________________________________________________________________________
место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
___________________________________________________________________________
2. Объект капитального строительства
__________________________________________
(наименование объекта капитального строительства,
___________________________________________________________________________
основные характеристики
___________________________________________________________________________
объекта капитального строительства)
3. Адрес
объекта капитального строительства ____________________________________
(почтовый
___________________________________________________________________________
или строительный)
4. Разрешение на
строительство, реконструкцию, капитальный ремонт
___________________________________________________________________________
(номер и дата выдачи,
___________________________________________________________________________
кем выдано, срок действия)
5. Заключение государственной экспертизы
проектной документации
___________________________________________________________________________
(номер и дата выдачи,
___________________________________________________________________________
кем выдано)
6. Начало строительства,
реконструкции, капитального ремонта ____________________
(дата начала работ)
7. Окончание строительства,
реконструкции, капитального ремонта _________________
(дата окончания работ)
Настоящее извещение подтверждает
фактическое окончание строительства, реконструкции, капитального ремонта
объектов капитального строительства, устранение всех нарушений соответствия
выполненных работ требованиям технических регламентов (норм и правил), иных
нормативных правовых актов и проектной документации, оформление документации,
связанной с выполнением всех работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту, а
также применением строительных материалов (изделий).
________________
|
__________________
|
_____________________________________
|
(подпись)
|
(расшифровка подписи)
|
(должность лица - для застройщика или заказчика,
являющегося юридическим лицом)
|
М.П.
(для застройщика или заказчика, являющегося юридическим
лицом)
|
|
|
Отметка
о получении:
(заполняется
должностным лицом органа государственного строительного надзора)
____________________
|
_____________________
|
___________________
|
(подпись)
|
(расшифровка подписи)
|
(должность)
|
|