ПРЕДСТАВИТЕЛИ:

Авторского надзора ______________________________________

(организация, должность, Ф. И. О.)

Технического надзора заказчика ___________________________

Генерального подрядчика _________________________________

Субподрядных (монтажных)

организаций ____________________________________________

Эксплуатационной организации ____________________________

произвели осмотр и приемку в эксплуатацию пристенных дренажей и водовыпусков в водостоки __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование и адрес объекта)

___________________________________________________________________________

и установили:

1. Устройство пристенных дренажей и водовыпусков в водостоки соответствует проекту и нормативной документации.

2. При испытании пристенных дренажей и водовыпусков наполнением водой до уровня наивысшей воронки в течение 10 минут утечки воды не было. Сточные воды отводятся нормально.

На основании произведенного осмотра и испытания предъявленных к сдаче пристенных дренажей и водовыпусков в водостоки считать подготовленными к эксплуатации.

ПРЕДСТАВИТЕЛИ:

Авторского надзора ______________________________________

(подписи, Ф. И. О.)

Технического надзора заказчика ___________________________

Генерального подрядчика _________________________________

Субподрядной (монтажной)

организации ____________________________________________

М.П.

Эксплуатационной организации ____________________________