ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
КОМИТЕТ
ПО ГРАЖДАНСКОМУ
СТРОИТЕЛЬСТВУ
И АРХИТЕКТУРЕ
ПРИ ГОССТРОЕ СССР

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
ПРОЕКТНЫЙ
И НАУЧНО-
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ
ИНСТИТУТ
ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ
УЧРЕЖДЕНИЙ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(ГИПРОНИИЗДРАВ)

НОРМАЛИ
ПЛАНИРОВОЧНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ
ЖИЛЫХ И ОБЩЕСТВЕННЫХ
ЗДАНИЙ

ЛЕЧЕБНЫЕ ЗДАНИЯ. БОЛЬНИЦЫ

Выпуск НП 6.1.1.3-82

ОПЕРАЦИОННЫЕ БЛОКИ

МОСКВА СТРОЙИЗДАТ 1987

Содержат основные требования к проектированию операционных блоков, представлены функциональные зоны, схема взаимосвязи помещений, номенклатура оборудования и мебели, карта отделочных работ, габаритные схемы основных помещений и примеры планировок операционных блоков. Планировочные схемы отделения составлены применительно к основным конструктивным схемам.

Для архитекторов и инженерно-технических работников проектных организаций

Серия нормалей планировочных элементов жилых и общественных зданий разрабатывается в развитие норм проектирования в соответствии со СНиП. Ведущие организации по разработке темы: ЦНИИЭП жилища и ЦНИИЭП учебных зданий. В разработке серии нормалей принимают участие ЦНИИЭП комплексов и зданий культуры, спорта и управления им. Б.С. Мезенцева, ЦНИИЭП лечебно-курортных зданий, ЦНИИЭПграждансельстрой, КиевЗНИИЭП, ТбилЗНИИЭП, Гипронииздрав, МНИИТЭП ГлавАПУ Москвы.

Методическое руководство авторским коллективом по разработке серии нормалей и общее редактирование осуществляет канд. архит. Е.С. Раева (руководитель сектора методологии типового проектирования ЦНИИЭП жилища).

Выпуск НП 6.1.1.3-82 разработан институтом Гипронииздрав (директор института А.Н. Голощапов, главный инженер А.В. Иванов, начальник отдела медицинской технологии и комплексного оснащения А.Л. Ганзбург. гл. инженер отдела М.Г. Парафенюк).

Руководитель темы - инж. С.М. Козаков. Авторы выпуска НП 6.1.1.3-82 инженеры-технологи Т.С. Большакова, В.Н. Верхососов, А.Л. Ганзбург, Т.П. Огнева, Е.Я. Страхова, канд. архит. В.А. Матросов, графическое и техническое оформление О.Б. Новиковой.

Нормали одобрены научно-техническим советом Гипронииздрава 19 декабря 1979 г. (протокол № 17), утверждены Минздравом СССР 20 сентября 1982 г., одобрены Госгражданстроем 9 ноября 1982 г. (приказ № 298).

С опубликованием данного выпуска утрачивают силу нормали НП 6.1.1.3-77 «Лечебные здания. Больницы. Операционные блоки».

ВВЕДЕНИЕ

В Основных направлениях экономического и социального развития СССР на 1986 - 1990 годы и на период до 2000 года указывается на то, что «...важно добиться кардинального улучшения проектирования в строительстве. В этом деле особая роль принадлежит самим проектировщикам. Именно от них во многом зависит технический уровень производства, повышение эффективности капитальных вложений. Они должны играть роль ускорителей научно-технического прогресса во всех отраслях народного хозяйства».

Цель разработки нормалей - внедрение в проектирование и строительство прогрессивных функциональных и технических решений, а также совершенствование процесса проектирования. Нормали являются частью общей системы типизации, унификации и стандартизации в жилищно-гражданском строительстве. Они содержат исходные нормативы, справочные данные, а также конкретные рекомендации, подготовленные на основе действующих норм проектирования и государственных стандартов в развитие глав СНиП. Нормали служат пособием по проектированию жилых и общественных зданий и издаются отдельными выпусками по видам и типам зданий или по основным группам помещений отдельных типов зданий.

Публикуемая Стройиздатом серия нормалей основных планировочных элементов состоит из следующих разделов:

1. Жилые здания.

2. Здания учебно-воспитательного назначения.

3. Торговые здания и предприятия общественного питания.

4. Предприятия хозяйственно-бытового коммунального обслуживания.

5. Здания зрелищного, культурно-просветительного назначения и спортивные сооружения.

6. Здания лечебно-оздоровительного назначения и массового отдыха.

7. Здания научно-исследовательских институтов, проектных организаций, административные здания.

8. Здания санаторно-курортного назначения.

9. Функциональные объемно-планировочные элементы жилых и общественных зданий.

При разработке нормалей за основу приняты действующие нормативные документы, требования и условия, которые определяют объемно-планировочные решения и параметры нормализуемых помещений, элементов и оборудования: нормы проектирования отдельных видов жилых и общественных зданий в соответствии с главами СНиП; санитарные и противопожарные нормы проектирования зданий (СНиП и СН); государственные стандарты мебели и оборудования; единая модульная система в строительстве (ЕМС); правила техники безопасности, относящиеся к оборудованию зданий; общесоюзный каталог индустриальных изделий; действующие каталоги и рекомендации по типам и габаритам технологического, санитарно-технического и электротехнического оборудования, встроенной и передвижной мебели.

Степень нормализации планировочных элементов жилых и общественных зданий устанавливается в соответствии с функциональным назначением данного помещения. Предусматриваются три степени нормализации.

Первая степень нормализации объемно-планировочных элементов применяется для помещений со строго определенным технологическим процессом, с применением стационарного оборудования, для чего должен быть установлен оптимальный вариант планировки. В этом случае нормализуется все помещение в целом (оборудование, мебель, основные функциональные зоны и планировочное решение). Например, санитарные узлы в жилых домах, школьные классы, спортивные залы, больничные палаты, операционные.

Вторая степень нормализации распространяется на помещения с функциональным и технологическим процессом, допускающим варианты планировки и соответственно различные габариты помещений. При этом нормализуются функциональные зоны и даются различные примеры планировки помещений. Например, комнаты и кухни в жилых домах, зрительные залы, лечебные кабинеты в больницах и т.п.

Третья степень нормализации объемно-планировочных элементов относится к помещениям, в которых функциональный процесс не имеет строгой определенности. Нормализуется только площадь помещения. Здесь целесообразна нормализация оборудования и мебели, а также варианты планировки помещений, например фойе в клубах и кинотеатрах, помещения для дневного пребывания больных в больнице, гостиные и поэтажные холлы в гостиных.

Состав нормалей в зависимости от принятой степени нормализации помещений может быть полным или неполным. В полный состав нормалей объемно-планировочных элементов входят: схема функциональной взаимосвязи помещений (в соответствии с общей объемно-планировочной структурой зданий); нормативные исходные данные; антропометрические и эргономические данные; номенклатура мебели и оборудования (с ссылками на соответствующие ГОСТы, ТУ, каталоги); типы и габариты мебели (передвижной и встроенной) и оборудования (технологического, санитарно-технического, электротехнического) со схематическими чертежами и размерами; основные функциональные зоны (планы, разрезы или развертки с размещением мебели и оборудования); функциональные и технологические габаритные схемы помещений (или объемно-планировочных элементов) с расположением оборудования и мебели, указанием их размеров и минимальных нормативных расстояний между предметами мебели и оборудования.

При первой степени нормализации объемно-планировочного элемента или при необходимости проектирования и эксплуатации данного помещения с учетом специфики разрабатываются также разделы: планировочные схемы помещений (применительно к основным конструктивным системам и унифицированным модульным параметрам); схемы расположения элементов инженерного оборудования помещений (санитарно-технического, электротехнического, слаботочного, технологического); требования к отделке помещений; примеры планировки групп помещений или фрагментов зданий.

На схемах планировочных узлов и на общих габаритных схемах указываются две категории размеров: размеры элементов оборудования и отдельные твердо установленные параметры; минимальные размеры со знаком «³» (т.е. более или равно).

На схемах планировки помещений, разработанных применительно к основным конструктивным системам, указаны унифицированные модульные параметры с учетом опыта проектирования и рекомендаций научно-исследовательских институтов.

При разработке планировочных схем учтено указание СНиП о предпочтительном применении размеров продольных и поперечных шагов, кратных наиболее крупным из установленных производственных модулей 60М и 30М (600 и 300 см). Применение модуля 6М (60 см) допускается в пределах до 720 см: модуля 3М (30 см) - до 360 см в отдельных случаях (при обосновании - 720 см). Размеры на чертежах планировочных нормалей указаны в см. Нумерация помещений на габаритных схемах и примерах планировки дана по табл. 11 СНиП II-69-78.

Для маркировки разделов и выпусков нормалей приняты следующие буквенные и цифровые обозначения: НП - нормали планировочные. Следующие цифры означают: первая - порядковый номер главы, охватывающий род зданий, объединяемых по однородным функциональным признакам; вторая - порядковый номер раздела, включающего определенный вид зданий; третья цифра - тип здания (сооружения); четвертая - группа основных помещений в данном типе здания; после дефиса указан год утверждения нормалей. Например, маркой НП 6.1.1.3-82 обозначено: НП - нормали планировочные; 6 - нормали основных помещений зданий лечебно-оздоровительного назначения и массового отдыха; 6.1 - помещения лечебных зданий; 6.1.1. - больницы: 6.1.1.3 - операционные блоки; 82 - год утверждения.

Внутри каждого выпуска листы с чертежами и текстом имеют свои порядковые номера.

Нормали НП 6.1.1.3-82 «Операционные блоки» входят в состав серии нормалей планировочных элементов жилых домов и общественных зданий.

Нормали являются пособием по проектированию операционных блоков больниц, поликлиник и диспансеров. Предусматривается применение планировочных решений для полносборного строительства зданий каркасно-панельной конструкции.

При разработке нормалей учитывались следующие общие условия: габариты человека и групп людей в различных условиях; функциональные и технологические процессы, связанные с трудовыми функциями человека, а также с работой механизмов и оборудования; требования видимости; санитарно-гигиенические нормы площади и объема помещений, естественной и искусственной освещенности; каталоги и рекомендации по типам и габаритам технологического, санитарно-технического оборудования и передвижной мебели; противопожарные требования к ширине и длине эвакуационных путей (коридоров, проходов, лестниц, дверей); правила техники безопасности при размещении технологического и специального оборудования.

За основу приняты действующие нормативные документы, правила и инструкции.

ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПРОЕКТИРОВАНИЮ

Операционные блоки предназначены для оказания оперативной помощи хирургическим больным. Основным требованием, предъявляемым к размещению операционного блока, является его изоляция от всех подразделений и служб больницы. Такая изоляция достигается тупиковым расположением операционного блока, организацией входа в него персонала через санитарный пропускник и поступления больного через шлюз. Должны быть предусмотрены удобные связи операционного блока с отделением анестезиологии-реанимации, палатными отделениями хирургического профиля, приемным отделением. Операционный блок, как правило, должен включать два изолированных непроходных отделения - чистых (асептическое) и гнойных (септическое) операций. В составе одного отделения (асептического или септического) рекомендуется размещать не более восьми операционных, оптимальное их число четыре - шесть.

Для создания условий асептики при проведении операций в операционном блоке должно осуществляться строгое и четкое зонирование. Распределение помещений операционного блока по зонам показано на схеме взаимосвязи помещений (см. лист 1).

Персонал, работающий в операционном блоке, проходит санитарный пропускник, после чего направляется на свои рабочие места. Хирурги в операционную на операцию проходят через предоперационную, а после проведения операции - в протокольную и комнату хирурга; операционные сестры проходят в операционную через предоперационную, а после операции - в комнату медицинских сестер; врачи-анестезиологи в операционную проходят через наркозную, а после проведения операции сопровождают больного в послеоперационную палату; сестры-анестезисты в операционную проходят через наркозную; после операции - в комнату медицинских сестер-анестезистов.

Больного на каталке через шлюз принимают анестезиологи и провозят в наркозную, затем в операционную. После операции больного транспортируют через наркозную в послеоперационную палату (отделение анестезиологии-реанимации) или в палатное отделение.

Хирургический инструментарий, который стерилизуется в центральном стерилизационном отделении больницы (ЦСО), подают в операционную из инструментально-материальной операционного блока. В этом случае в составе операционного блока предусматривают одну резервную стерилизационную. При отсутствии ЦСО стерильный хирургический инструментарий в операционную подают из стерилизационной.

Белье и перевязочный материал, стерилизуемые в ЦСО, подают в инструментально-материальную через шлюз для больных и далее в предоперационную, операционную или наркозную.

Использованные перевязочные материалы и белье в пакетах переносят в помещение для временного хранения грязного белья и отходов через раздевальную санитарного пропускника персонала, затем белье направляют в прачечную, а перевязочные материалы - на уничтожение.

Ориентация операционных принимается по СНиП II-69-78.

Предлагаемые примеры планировки даны в каркасных конструкциях для отделений операционных блоков на одну - четыре операционные.

Отделения для асептических и септических операций по набору и площадям помещений идентичны, поэтому операционные блоки из двух отделений можно компоновать, используя приведенные примеры планировки. Число операционных в отделениях устанавливается заданием на проектирование на основании расчета согласно СНиП II-69-78.

Часть примеров планировки выполнена по двухкоридорной схеме с операционными без естественного освещения. Такая схема позволяет разделить операционный блок на стерильную и чистую зоны (коридоры). Стерильная зона (коридор) предназначается для прохода хирургов и операционных сестер; чистая - для доставки больного и прохода анестезиологов, сестер-анестезистов и младшего персонала.

Рекомендации по отделке помещений операционного блока приведены в карте отделочных работ. В операционных цвет облицовки стен должен быть серо-зеленый или зелено-голубой, поверхность потолков - матовой, соединения стен, пола и потолка - закругленными. Стены и потолок операционной не должны иметь выступов. Устройство встроенных шкафов не допускается.

В операционных и наркозных полы должны быть антистатическими. Их электрическое сопротивление должно быть в пределах 5 · 10⁴ - 5 · 10⁶ Ом.

Предлагаемые примеры планировки операционных блоков на разное число операционных могут быть использованы как:

а) операционные блоки в виде отдельно стоящего здания, соединенного со стационаром переходом. Они располагаются не ниже второго этажа; нижние этажи используются под помещения различных служб, не загрязняющих окружающую среду (центральное стерилизационное отделение, аптека, библиотека, медицинский архив, бельевая и т.д.);

б) операционные блоки, расположенные на верхнем этаже лечебных корпусов больницы.

Противопожарные мероприятия в операционных блоках должны выполняться в соответствии с РТМ «Операционные блоки. Правила эксплуатации, техники безопасности и производственной санитарии». М., 1980 г., главами СНиП по проектированию общественных зданий и сооружений лечебно-профилактических учреждений и противопожарными нормами для проектируемых зданий и сооружений. Операционные блоки оборудуются автоматической пожарной сигнализацией, внутренним противопожарным водопроводом и первичными средствами пожаротушения, согласно указанным нормам. Размещение датчиков автоматической пожарной сигнализации, пожарных кранов и других необходимых средств пожаротушения указывается в соответствующих частях проекта.

Для организации рационального воздухообмена в операционном блоке следует обеспечить движение воздушных потоков из операционных в прилегающие к ним помещения (предоперационные, наркозные и др.), из этих помещений в коридор. В коридорах операционных блоков необходимо устраивать вытяжную вентиляцию. Удаление воздуха из операционной следует предусматривать из двух зон - верхней и нижней (0,4 м от пола). Поступление воздуха в операционную и наркозную должно производиться через жалюзийные решетки с горизонтальной и вертикальной регулировкой жалюзи. Желательно, чтобы воздух в операционную поступал в виде падающего ламинарного потока, а удалялся через регулируемые жалюзийные решетки, расположенные по периметру операционной.

НАЗНАЧЕНИЕ ОСНОВНЫХ ПОМЕЩЕНИЙ ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА

Операционная предназначена для проведения хирургических операций; предоперационная - для подготовки к операции хирургов и операционных сестер; наркозная - для подготовки к операции больного (в том числе проведения наркоза), врачей-анестезиологов и сестер-анестезистов; протокольная - для выполнения хирургом описания операции.

Аппаратная служит для размещения дистанционной контрольно-диагностической и измерительной аппаратуры при проведении сложных операций (операций на сердце, нейрохирургических операций и др.). Аппаратную располагают смежно с операционной, а между ними располагают смотровое окно. Аппаратные включают в состав операционных блоков больниц вместимостью не менее 600 коек, а также клинических больниц и стационаров научно-исследовательских учреждений.

Санитарный пропускник персонала предназначен для дезинфекции рук, переодевания, а также приема душа входящими в операционный блок. Пропускник, состоящий из двух смежных помещений (раздевальной и одевальной), находится при входе в операционный блок, при этом душевые кабины размещают в раздевальной таким образом, чтобы проход через них не был принудительным. Проход персонала из операционного блока, и вход в уборную предусматривают только через раздевальную санитарного пропускника.

При проведении операции средней степени сложности обычно участвуют: хирург, один - два ассистента хирурга, операционная сестра, анестезиолог, одна - две сестры-анестезиста и младшая медицинская сестра - всего шесть - восемь человек. Исходя из этого в раздевальной каждого санитарного пропускника (мужского или женского) должно быть установлено не менее шести индивидуальных шкафчиков для личной одежды на одну операционную.