ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ
РАБОТНИКОВ ПО ТЕХНИКЕ
БЕЗОПАСНОСТИ
_________________________________
(наименование
организации)
ЖУРНАЛ
регистрации проверки знаний работников по технике
безопасности
(основание: ГОСТ
12.0.004-90 ССБТ, СНиП
12-03-2001, СНиП
12-04-2002, СП
12-135-03)
Начат « ____ » _____________ 20__ г.
Окончен « ____ »
_____________ 20__ г.
|
№ записи
|
Дата проверки
знаний
|
Фамилия, инициалы
проверяемого лица, занимаемая должность, профессия (вид работы)
|
Название правил,
стандартов и инструкций
|
Оценка
|
Члены комиссии и
их подписи (графа заполняется для каждого проверяемого лица)
|
Подпись
проверяемого лица
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
№ записи
|
Дата проверки
знаний
|
Фамилия, инициалы
проверяемого лица, занимаемая должность, профессия (вид работы)
|
Название правил,
стандартов и инструкций
|
Оценка
|
Члены комиссии и
их подписи (графа заполняется для каждого проверяемого лица)
|
Подпись
проверяемого лица
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В журнале ___________________________ листов
Пронумеровано и скреплено подписью и печатью
Главный инженер ___________________________
« ____ » ____________________________ 200__ г.