|
«__» _____________________ 200_ г.
Комиссия в составе:
представителей
_____________________________________________________________
(наименование
подразделения треста)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
___________________________________________________________________________
представителя технического надзора заказчика
__________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
произвела приемку __________________________________________________________
(род
материала, наименование
___________________________________________________________________________
и расположение смонтированной сборной конструкции)
Комиссии предъявлены:
1. Рабочие чертежи № ________________________________________________________
разработанные
______________________________________________________________
(наименование
проектной организации)
с нанесением на них всех отклонений от проекта, допущенных в
процессе строительства и согласованных с проектной организацией (при
значительных отклонениях - исполнительные чертежи)
2. Журнал работ №
__________________________________________________________
3. Журнал
_________________________________________________ авторского надзора
4. Журналы
_________________________________________________________________
(указать
№ и наименование, например, журнал № 2
___________________________________________________________________________
монтажных работ)
5. Акты проверки предшествующих работ ______________________________________
(указать
± и наименование)
Акт № ________ приемки стальных конструкций заводской инспекцией
с приложением документов согласно требованиям действующих СНиП.
Паспорт № ________________________________________;_________________________
на сборные бетонные, железобетонные изделия (партии изделий)
Сертификат №
______________________________________________________________
на металлические изделия, электроды, применяемые при монтаже.
Документы лабораторных анализов и испытаний при монтаже
(контрольных бетонных образцов, сварных соединений, раствора).
Комиссия, ознакомившись с предъявленными документами и
освидетельствовав
___________________________________________________________________________
(наименование смонтированной конструкции)
установила:
1. Отдельные элементы конструкции и вся
конструкция в целом установлены правильно в пределах отклонений от проекта,
допускаемых действующими СНиП (исполнительная схема положения конструкции в плане
и по отметкам в приложении № ___________________________ по акту).
2. Монтажные соединения в узлах и стыках № ___________________________________
выполнены в соответствии с проектом, требованиями действующих
СНиП и приняты с оформлением результатов приемки следующими документами
_____________________
___________________________________________________________________________
3. Средняя прочность бетона серий
образцов в возрасте ____ дней, изготовленных из рабочей бетонной смеси
заделки стыков сборной железобетонной (бетонной) конструкции, составляет
_________ кгс/см2
при проектной прочности бетона ____________ кгс/см2
4. Результаты освидетельствования
смонтированной конструкции __________________
___________________________________________________________________________
(указать количество элементов по данным внешнего осмотра,
___________________________________________________________________________
плотность примыкания элементов конструкции к опорным
___________________________________________________________________________
поверхностям, друг к другу, наличие сколов, трещин и
т.п.)
На основании изложенного комиссия постановила:
1. Принять
_________________________________________________________________
(наименование
и месторасположение смонтированной
___________________________________________________________________________
конструкции)
и разрешить производство последующих работ
__________________________________
(указать
каких
___________________________________________________________________________
и условия их выполнения)
2. Качество выполнения работ
_________________________________________________
Приложения:
1. Схематический чертеж положения
смонтированной конструкции в плане и по отметкам с привязкой к осям
сооружения по данным инструментальной съемки от «__» ________________ 200_ г.
2. Сводная ведомость №
_________________________________ результатов испытаний контрольных образцов
заделки стыков.
Подписи:
Примечания:
1.
Перечень предъявляемых документов уточняется комиссией в зависимости от
характера принимаемой конструкции.
2.
Приемка стальных конструкций производится до их окраски.
|