|
АКТ
О ПРОВЕДЕНИИ ПРИЕМОЧНОГО ГИДРАВЛИЧЕСКОГО ИСПЫТАНИЯ БЕЗНАПОРНОГО ТРУБОПРОВОДА
НА ГЕРМЕТИЧНОСТЬ
Город __________________ «__»
______________ 200_ г.
Комиссия в составе представителей:
строительно-монтажной организации
___________________________________________
(наименование
организации, должность,
_______________________________________________, технического надзора
заказчика
фамилия,
и.о.)
___________________________________________________________________________
(наименование организации, должность, фамилия, и.о.)
эксплуатационной организации ________________________________________________
(наименование
организации, должность,
___________________________________________________________________________
фамилия, и.о.)
составили настоящий акт о проведении приемочного гидравлического
испытания участка безнапорного трубопровода
____________________________________________
(наименование
объекта,
___________________________________________________________________________
номера пикетов на его границах, длина и диаметр)
Уровень грунтовых вод в месте расположения верхнего колодца
находится на расстоянии ____ м от верха трубы в нем при глубине заложения
труб (до верха) ____ м.
Испытание трубопровода производилось _____________________________________
(указать
совместно или
_______________________________ способом
___________________________________
отдельно
от колодцев и камер) (указать
способ испытания -
___________________________________________________________________________
добавлением воды в трубопровод или притоком грунтовой
воды в него)
Гидростатическое давление величиной
___________ м вод. ст. создавалось заполнением водой __________________________________________________________
(указать номер колодца или установленного в нем стояка)
В соответствии с табл. 8 СНиП 3.05.04-85 допустимый объем добавленной в трубопровод воды,
приток грунтовой воды на 10 м длины трубопровода за время
(ненужное
зачеркнуть)
испытания 30 мин равен ______ л. Фактический за время
испытания объем добавленной воды, приток грунтовой воды составил _______
л, или в пересчете на 10 м
(ненужное
зачеркнуть)
длины трубопровода (с учетом испытания совместно с колодцами,
камерами) и продолжительности испытания в течение 30 мин составил
____________ л, что меньше допустимого расхода.
РЕШЕНИЕ КОМИССИИ
Трубопровод признается выдержавшим приемочное гидравлическое
испытание на герметичность.
Представитель
строительно-монтажной
организации ___________________
(подпись)
Представитель технического надзора
заказчика ___________________
(подпись)
Представитель эксплуатационной
организации ____________________
(подпись)
|