|
УТВЕРЖДАЮ
_________________________
_________________________
_________________________
(фамилия, имя, отчество
и
должность лица,
утверждающего
акт)
«____»
___________ 19 __ г.
АКТ
РАБОЧЕЙ КОМИССИИ О ПРИЕМКЕ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ЗАКОНЧЕННОГО СТРОИТЕЛЬСТВОМ ЗДАНИЯ,
СООРУЖЕНИЯ, ПОМЕЩЕНИЯ
г. ______________ «________»
_______________________ 19 ___ г.
Рабочая
приемочная комиссия, назначенная __________________________________
___________________________________________________________________________
[наименование организации-заказчика (застройщика),
назначившей рабочую комиссию]
решением от «______»
_______________________________ 19 ______ г.
в составе:
председателя - представителя
заказчика (застройщика) ___________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
членов комиссии -
представителей:
генерального подрядчика
____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
субподрядных организаций
__________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
эксплуатационной организации
_______________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
генерального проектировщика
________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного
санитарного надзора __________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного
пожарного надзора ___________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
Государственной инспекции по
охране атмосферного воздуха при Государственном комитете по гидрометеорологии
и контролю природной среды (по объектам производственного назначения)
_______________________________________________
(фамилия,
имя, отчество, должность)
технической инспекции труда ЦК
или совета профсоюзов _________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
профсоюзной организации
заказчика или эксплуатационной организации ___________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
других заинтересованных органов
надзора и организаций _________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
руководствуясь правилами,
изложенными в СНиП
3.01.04-87
УСТАНОВИЛА:
1.
Генеральным подрядчиком ______________________________________________
(наименование
организации и ее
___________________________________________________________________________
ведомственная подчиненность)
предъявлено к приемке в
эксплуатацию законченное строительством _______________
___________________________________________________________________________
(наименование здания, сооружения и помещения)
входящего в состав
__________________________________________________________
(наименование
объекта)
2.
Строительство произведено на основании решения (постановления, распоряжения,
приказа) от «______» ___________________ 19 ____ г. № ____________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, вынесшего решение)
3.
Строительство осуществлялось генеральным подрядчиком, выполнившим
___________________________________________________________________________
(виды работ)
и субподрядными организациями
_____________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименования организаций и их ведомственная
подчиненность)
выполнившими
_____________________________________________________________
(виды
работ)
4.
Проектно-сметная документация на строительство разработана проектными
организациями _____________________________________________________________
(наименования
проектных организаций и их ведомственная подчиненность)
5.
Строительство осуществлялось по проекту _________________________________
___________________________________________________________________________
[номер проекта, номер серии (по типовым проектам)]
6.
Проектно-сметная документация утверждена _______________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, утвердившего проектно-сметную
документацию на объект в целом)
«______» ________________ 19
____ г. № ________________
7.
Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
начало работ
______________________________________________________________;
(месяц
и год)
окончание работ
____________________________________________________________
(месяц
и год)
при продолжительности
строительства, мес:
по норме или по ПОС
_______________________________________________________,
фактически
________________________________________________________________
8. Рабочей
комиссии представлена следующая документация: ___________________
___________________________________________________________________________
(перечень документов в соответствии с п. 3.5 СНиП 3.01.04-87 или номер приложения к акту)
9.
Предъявленное к приемке в эксплуатацию здание, сооружение, помещение имеет
следующие основные показатели: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(мощность, производительность, производственная
площадь, протяженность, вместимость и т.п.)
10.
Технологические и архитектурно-строительные решения по зданию, сооружению,
помещению характеризуются следующими данными: ________________
___________________________________________________________________________
(краткие технические характеристики по планировке,
___________________________________________________________________________
этажности, основным материалам и конструкциям
инженерному и технологическому оборудованию)
11.
Оборудование установлено согласно актам о его приемке после индивидуального
испытания и комплексного опробования рабочими комиссиями (перечень актов
приведен в приложении ... к настоящему акту) в количестве: по проекту
_______________ единиц; фактически ______________ единиц.
12.
Мероприятия по охране труда, обеспечению взрывобезопасности,
пожаробезопасности, охране окружающей природной среды и антисейсмические
мероприятия, предусмотренные проектом ______________________________________
(сведения
о выполнении)
Характеристика
мероприятий приведена в приложении ... к акту.
13. Внешние
наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения, канализации,
теплоснабжения, газоснабжения, энергоснабжения и связи обеспечивают
нормальную эксплуатацию здания, сооружения, помещения и приняты городскими
эксплуатационными организациями. Перечень справок городских эксплуатационных
организаций приведен в приложении ... к акту.
14.
Недоделки и дефекты устранены.
15. Сметная
стоимость по утвержденной проектно-сметной документации: всего ___________
тыс. руб., в том числе: строительно-монтажных работ _________________ тыс.
руб., оборудования, инструмента и инвентаря _________________________ тыс.
руб.
16. Сметная
стоимость основных фондов, принимаемых в эксплуатацию __________________ тыс.
руб., в том числе: стоимость строительно-монтажных работ ___________________
тыс. руб., стоимость оборудования, инструмента и инвентаря __________________
тыс. руб.
17.
Экономический эффект от внедренных мероприятий подрядчика, удешевляющих
строительство на сдаваемом в эксплуатацию здании, сооружении, помещении
___________________ тыс. руб.
Решение рабочей
комиссии
Предъявленное к приемке
____________________________________________________
(наименование
здания, сооружения, помещения)
ПРИНЯТЬ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ.
Председатель рабочей комиссии
______________________________________________
(подпись)
Члены рабочей комиссии:
____________________________________________________
(подписи)
|