|
УТВЕРЖДЕН
______________________________________
______________________________________
______________________________________
[дата
и номер решения (приказа постановления и др.),
фамилия,
имя, отчество и должность лица,
подписавшего
решение (приказ, постановление и др.)]
АКТ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ О ПРИЕМКЕ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ЗАКОНЧЕННОГО
СТРОИТЕЛЬСТВОМ ОБЪЕКТА
от «___»
_______________ 200 __ г. __________________________________
(местонахождение
объекта)
Государственная приемочная
комиссия, назначенная решением (приказом, постановлением и др.)
от «______» __________ 200 __
г. № ______________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, назначившего комиссию)
в составе:
председателя
___________________________ _____________________,
(фамилия,
имя, отчество) (должность)
членов комиссии-представителей
заказчика (застройщика)
_______________________________________ _____________________,
(фамилия,
имя, отчество) (должность)
эксплуатационной организации
_______________________________________ _____________________,
(фамилия,
имя, отчество) (должность)
генерального подрядчика
_______________________________________ _____________________,
(фамилия,
имя, отчество) (должность)
генерального проектировщика
_______________________________________ _____________________,
(фамилия,
имя, отчество) (должность)
органов государственного
санитарного надзора
_______________________________________ _____________________,
(фамилия,
имя, отчество) (должность)
органов государственного
пожарного надзора
_______________________________________ _____________________,
(фамилия,
имя, отчество) (должность)
Государственной инспекции по
охране атмосферного воздуха при Государственном комитете России по
гидрометеорологии и контролю природной среды (по объектам производственного
назначения)
_______________________________________ _____________________,
(фамилия,
имя, отчество) (должность)
префектуры административных
округов (по объектам производственного назначения) или органов
госархстройконтроля, районного архитектора (по объектам жилищно-гражданского
назначения)
_______________________________________ _____________________,
(фамилия,
имя, отчество) (должность)
технической инспекции труда
соответствующего ЦК или совета профсоюзов (по объектам производственного
назначения)
_______________________________________ _____________________,
(фамилия,
имя, отчество) (должность)
профсоюзной организации
заказчика (застройщика) или эксплуатационной организации (по объектам
производственного назначения), или профсоюзной организации заказчика
(застройщика), или соответствующего совета профсоюзов (по объектам
жилищно-гражданского назначения
_______________________________________ _____________________,
(фамилия,
имя, отчество) (должность)
финансирующего банка (по
объектам производственного назначения)
_______________________________________ _____________________,
(фамилия,
имя, отчество) (должность)
органов по регулированию
использования и охране вод системы Минводхоза России (по объектам
производственного назначения)
_______________________________________ _____________________,
(фамилия,
имя, отчество) (должность)
других заинтересованных органов
и организаций (согласно пп. 4.13, 4.14 СНиП
3.01.04-87)
_______________________________________ _____________________,
(фамилия,
имя, отчество) (должность)
руководствуясь
правилами, изложенными в СНиП
3.01.04-87,
УСТАНОВИЛА:
1. Заказчиком (подрядчиком
совместно с заказчиком) ____________________________
(наименование
организации и ее
___________________________________________________________________________
ведомственная подчиненность)
предъявлен к приемке в
эксплуатацию _________________________________________
[наименование
объекта и
___________________________________________________________________________
вид строительства (новое, расширение, реконструкция,
техническое перевооружение)]
по адресу:
_________________________________________________________________
[область,
район, населенный пункт, микрорайон, квартал, улица, номер дома (корпуса)]
2. Строительство осуществлено
на основании решения (приказа, постановления и др.)
от «______» _____________ 200
___ г. № __________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, вынесшего решение)
и в соответствии с разрешением
на производство строительно-монтажных работ (для объектов
жилищно-гражданского назначения)
от «____» _______________ 200
__ г. № _______________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего разрешение)
3. Строительство осуществлено
генеральным подрядчиком ________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование организации и его ведомственная
подчиненность)
выполнившим
______________________________________________________________
(виды работ)
и субподрядными организациями
_____________________________________________
___________________________________________________________________________
[наименования организаций и их ведомственная
подчиненность; виды работ, выполненные каждой
___________________________________________________________________________
организацией (при числе организаций свыше трех
перечень их указывается в приложении ... к акту)]
___________________________________________________________________________
4. Проектно-сметная
документация на строительство разработана генеральным проектировщиком
__________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименования организаций и ее ведомственная
подчиненность)
___________________________________________________________________________
выполнившим
_____________________________________________________________
(наименование
частей или разделов документации)
и субподрядными организациями
_____________________________________________
[наименование
организаций, их ведомственная подчиненность
___________________________________________________________________________
и выполненные части и разделы документации (при
числе организаций
___________________________________________________________________________
свыше трех перечень их указывается в приложении ...
к акту)]
___________________________________________________________________________
5. Исходные данные для
проектирования выданы ________________________________
[наименования
научно-исследовательских
___________________________________________________________________________
и изыскательских организаций, их ведомственная
подчиненность, тематика исходных
___________________________________________________________________________
данных (при числе организаций свыше трех перечень их
указывается в приложении ... к акту)]
6. Строительство осуществлялось
по проекту (типовому, индивидуальному, повторно применяемому)
_____________________________________________________________
[номер
проекта, номер серии (по типовым проектам); для индивидуального
___________________________________________________________________________
проекта по объектам жилищно-гражданского назначения
указывается наименование
___________________________________________________________________________
органа, разрешившего применение такого проекта]
7. Проектно-сметная
документация утверждена _________________________________
[наименование
органа, утвердившего
___________________________________________________________________________
(переутвердившего) документацию на объект ( очередь,
пусковой комплекс)]
«_____» ______________________
200 ______ г. № _________________________
8. Строительно-монтажные работы
осуществлены в сроки:
начало работ
____________________; окончание работ _______________________
(месяц
и год) (месяц
и год)
при продолжительности
строительства, мес.:
по норме или по ПОС
______________________; фактически ______________________
9. Государственной приемочной
комиссии представлена следующая документация:
___________________________________________________________________________
(перечень документов в соответствии с п. 4.17 СНиП 3.01.04-87)
Указанные документы являются
обязательным приложением к настоящему акту.
10.
Предъявленный к приемке в эксплуатацию объект имеет следующие основные
показатели мощности, производительности, производственной площади,
протяженности, вместимости, объема, пропускной способности, провозной
способности, число рабочих мест и т.п.; [заполняется по всем объектам (кроме
жилых домов) в единицах измерения соответственно целевой продукции или
основным видам услуг]:
|
Мощность, производительность и т.д.
|
Единица измерения
|
По проекту
|
Фактически
|
|
общая (с учетом ранее принятых)
|
в том числе пускового комплекса или очереди
|
общая (с учетом ранее принятых)
|
в том числе пускового комплекса или очереди
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выпуск
продукции (оказание услуг), предусмотренной проектом в объеме,
соответствующем нормам освоения проектных мощностей в начальный период ______
___________________________________________________________________________
(факт начала выпуска продукции с указанием объема)
Предъявленный
к приемке в эксплуатацию жилой дом имеет следующие показатели:
|
Показатели
|
Единица измерения
|
По проекту
|
Фактически
|
|
Общая
площадь
|
м2
|
|
|
|
Число
этажей
|
этаж
|
|
|
|
Общий
строительный объем
|
м3
|
|
|
|
В
том числе подземной части
|
-«-
|
|
|
|
Площадь
встроенных, встроенно-пристроенных и пристроенных помещений
|
м2
|
|
|
|
Показатели
|
По проекту
|
Фактически
|
|
Число квартир
|
Площадь квартир, м2
|
Число квартир
|
Площадь квартир, м2
|
|
общая
|
жилая
|
общая
|
жилая
|
|
Всего
квартир
|
|
|
|
|
|
|
|
В
том числе:
|
|
|
|
|
|
|
|
однокомнатных
|
|
|
|
|
|
|
|
двухкомнатных
|
|
|
|
|
|
|
|
трехкомнатных
|
|
|
|
|
|
|
|
четырехкомнатных
и более
|
|
|
|
|
|
|
11.
Технологические и архитектурно-строительные решения по объекту
характеризуются следующими данными: _______________________________________
___________________________________________________________________________
(краткие технические характеристики по особенностям
его размещения, по планировке, этажности,
___________________________________________________________________________
основным материалам и конструкциям, инженерному и
технологическому оборудованию)
12. На объекте установлено
предусмотренное проектом оборудование в количестве согласно актам о его
приемке после индивидуального испытания и комплексного опробования (перечень
указанных актов приведен в приложении ... к настоящему акту).
13. Мероприятия по охране
труда, обеспечению взрывобезопасности, пожаробезопасности, охране окружающей
природной среды и антисейсмические мероприятия, предусмотренные проектом
______________________________________
___________________________________________________________________________
(сведения о выполнении)
Характеристика мероприятий
приведена в приложении ... к акту.
14. Внешние наружные
коммуникации холодного и горячего водоснабжения, канализации, теплоснабжения,
газоснабжения, электроснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию
объекта и приняты городскими эксплуатационными организациями. Перечень
справок городских эксплуатационных организаций приведен в приложении ... к
акту.
15. Недоделки и дефекты,
выявленные рабочими комиссиями, устранены.
16. Работы
по озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных дорог к зданиям,
тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок, а также отделке
элементов фасадов зданий должны быть выполнены:
|
Виды работ
|
Единица измерения
|
Объем работ
|
Срок выполнения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17. Сметная
стоимость по утвержденной проектно-сметной документации:
всего _______________________
тыс. руб., в том числе: строительно-монтажных работ
_____________ тыс. руб.,
оборудования, инструмента и инвентаря _________ тыс. руб.
18. Сметная стоимость основных
фондов, принимаемых в эксплуатацию ___________ тыс. руб.,
в том числе: стоимость
строительно-монтажных работ _________________ тыс. руб.,
стоимость оборудования,
инструмента и инвентаря ____________________ тыс. руб.
19. Экономический эффект от
внедрения мероприятий подрядчика, удешевляющих строительство на сдаваемом в
эксплуатацию объекте, ___________________ тыс. руб.
20. На основании осмотра
объекта и ознакомления с соответствующей документацией даны оценки
прогрессивности решений:
технологических
___________________________________________________________
(по
жилым домам не заполняется)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
архитектурно-строительных
(включая объемно-планировочные и по применению материалов и конструкций)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Решение
Государственной приемочной комиссии
Предъявленный к приемке
___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
ПРИНЯТЬ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ.
Председатель Государственной
приемочной комиссии
_______________________________________________________
(подпись)
Члены Государственной
приемочной комиссии:
______________________________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
(подписи)
|