Дата______

ОБЪЕКТ цех №

Установка______________________

Мы, нижеподписавшиеся:

Представители заказчика:

Нач. цеха (установки)

Механик цеха

Инженер ОТН

Представители подрядчика

составили настоящий акт в том, что произведено гидравлическое испытание змеевиков

печи

Рабочее давление (максимальное)

Давление при гидроиспытании на прочность

выдержкой в течение - мин.

При давлении, сниженном до рабочего, змеевики печей осмотрены.

Течей, свищей, недопустимых деформаций не обнаружено.

Змеевики, перечисленные в настоящем акте, признаны выдержавшими испытания.

Подписи: