Акт пневматических испытаний на плотность с определением падения давления за время испытаний /

АКТ
пневматических испытаний на плотность с определением
падения давления за время испытаний

город _______________ «_____» ____________ 200__ г.

Предприятие (завод-заказчик) ______________________________________________

(наименование)

Представитель организации-заказчика _______________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, имя, отчество)

Представитель монтирующей организации ___________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование организации, должность, фамилия, имя, отчество)

Наименование проектной организации ______________________________________

Проект № _________

Данные контрольных приборов

№ п/п	Наименование прибора	Тип	№ прибора	Шкала	Класс	Примечание
1	2	3	4	5	6	7

Температура окружающего воздуха: в начале испытания _____________________ °C

в конце испытания _____________________ °C

Испытательная среда _____________________________________________________

Результаты испытаний

№ трубной проводки по проекту	Назначение трубной проводки	Внутренний диаметр трубопровода, мм	Длина трубной проводки, мм	Рабочее давление, МПа (кгс/см²)	Испытательное давление, МПа (кгс/см²)	Время выдержки при испытательном давлении, ч	Падение давления, % в ч	Допустимая величина падения давления, % в ч
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Установлено __________ заглушек. Снято после испытаний __________ заглушек.

Согласно приведенным результатам испытаний и осмотру монтаж трубных проводок выполнен в соответствии с проектом и техническими требованиями главы СНиП.

Представители:

Заказчика _______________________________________________________________

(подпись)

Монтирующей организации ________________________________________________

(подпись)