|
Подрядная организация________________________
Строительство (реконструкция)_________________
_____________________________________________
(наименование и месторасположение,
_____________________________________________
км, ПК)
«_____»_______________________
20______г.
Комиссия
в составе:________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(должности, фамилии, инициалы)
действующая
на основании__________________________________________________
__________________________________________________________________________
произвела
освидетельствование и промежуточную/окончательную приемку подготовки
поверхностей, огрунтовки, нанесения___________________________ слоя
готовой
оклеечной/обмаз. (окрасоч.) гидроизоляции (ненужное зачеркнуть)_________
__________________________________________________________________________
(Наименование проектной организации)
Комиссии предъявлены:
1. Рабочие чертежи № ,
разработанные
(Наименование и месторасположение конструкций)
с
нанесением на них всех отклонений, допущенных в процессе строительства и
согласованных с проектной организацией.
2. Журнал работ №
Комиссия, ознакомившись с предъявленными документами
и проверив выполненные работы в натуре, установила:
1.
2. По данным лабораторных испытаний и паспортов
заводов-поставщиков качество и сортамент материалов:____________________________________________________
__________________________________________________________________________
(перечислить каких, и указать соответствие их
требованиям
__________________________________________________________________________
действующих ГОСТов и СНиПов)
3. Работы по устройству__________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование законченного конструктивного элемента
__________________________________________________________________________
гидроизоляции)
выполнялись
при температурах наружного воздуха от °С до
при
следующих атмосферных условиях
под
защитой тепляков / шатров
4. Соответствие рабочим чертежам продольного и
поперечного уклонов гидроизоляции_____________________________________________________________
(по данным геодезической проверки)
На основании изложенного комиссия постановила:
1. Принять______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование освидетельствованных работ и
изолируемой
__________________________________________________________________________
конструкции)
2. Качество работ________________________________________________________
3. Разрешить производство дальнейших работ по_____________________________
4. Срок службы гидроизоляции гарантируется в
соответствии с проектом.
1. Акты приемки предшествующих работ
по устройству гидроизоляции_________
__________________________________________________________________________
(№ и наименование актов)
2. Графические данные положения законченной
гидроизоляции по отметкам по результатам нивелировки от_________________________________________________
Подписи:
|