образец
__________________________________________________________________________
(наименование работ)
выполненных
на___________________________________________________________
(наименование и место расположения объекта)
«___»_____2000 г.
Комиссия
в составе:
представителя
подрядной организации________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
представителя
проектной организации________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
представителя
Службы контроля качества (при ее осуществлении)
представитель
технадзора заказчика___________________________________________
__________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
произвела
осмотр работ, выполненных________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование строительно-монтажной организации)
и
составили настоящий АКТ о нижеследующем:
1.
К освидетельствованию и приемке предъявлены следующие работы_____________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование ответственных конструкций)
2.
Работы выполнены по проектно-сметной документации_______________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование материалов, конструкции, изделий, №
чертежей и дата их составления)
3.
При выполнении работ применены_________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование материалов, конструкций, изделий со
ссылкой на сертификат или
__________________________________________________________________________
другие документы, подтверждающие качество)
4.
При выполнении работ отсутствует (или допущены) отклонения от проектной
документации
(при наличии отклонений указать кем согласованы, №
чертежей и дата
__________________________________________________________________________
согласования)
5.
Дата: начала работ________________________________________________________
окончания работ_____________________________________________________
6.
Приложения 1.___________________________________________________________
2.___________________________________________________________
3.___________________________________________________________
4.___________________________________________________________
5.___________________________________________________________
6.___________________________________________________________
7.___________________________________________________________
РЕШЕНИЕ КОМИССИИ
Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной
документацией, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечает
требованиям их приемки.
На основании изложенного разрешается производство
последующих работ по устройству (монтажу)_________________________________________________________________
(наименование работ и конструкций)
Представитель
подрядной
организации_______________________________________________________________
(подпись)
Представитель
проектной
организации_______________________________________________________________
(подпись)
Представитель
технадзора
заказчика_________________________________________________________________
(подпись)
Представитель
службы
контроля
качества__________________________________________________________
(подпись)
|