Журнал учета и содержания средств защиты (используемых в электроустановках) /

ЖУРНАЛ
УЧЕТА И СОДЕРЖАНИЯ
СРЕДСТВ ЗАЩИТЫ
(ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ)

_________________________________________________________________________

[наименование предприятия (организации)]

_________________________________________________________________________

(наименование средства защиты, тип)

Начат ________________ 200__ г.

Окончен ______________ 200__ г.

Инв. №	Дата испытания	Дата следующего испытания	Дата периодического осмотра^*	Результат периодического осмотра	Подпись лица, производившего осмотр	Место нахождения	Дата выдачи в индивидуальное пользование	Подпись лица, получившего СИЗ в индивидуальное пользование	Примечание^**

^* Периодические осмотры проводятся не реже одного раза в 6 мес.

^** При выдаче протокола об испытании сторонним организациям номер протокола указывается в графе «Примечание».

Форма журнала дана в соответствии с приложением 1 Правил применения и использования средств защиты, используемых в электроустановках, технические требования к ним. Издание 9-е и приложением 1 к Инструкции по применению и испытанию средств защиты, используемых в электроустановках

(утверждена приказом Минэнерго России от 30 июня 2003 г. № 261).

Пронумеровано, прошнуровано:

_____________________________ листов.

Лицо, ответственное за содержание средств защиты в исправном состоянии:

_________________________________ _______________________________

(должность) (Ф. И. О.)