Типовая инструкция по охране труда для судового повара, пекаря,
камбузника
ТОИ Р-31-005-96
(утв. распоряжением Федеральной службы морского флота РФ от 18 ноября 1996 г. №
МФ-34/2971)
Дата введения 1 марта 1997 г.
Введение
Настоящая типовая инструкция по охране труда для массовых профессий работников плавсостава судов, плавающих под флагом Российской Федерации, составлена в соответствии с требованиями ст. 145 "Кодекса законов о труде Российской Федерации", ст.ст. 9, 10 и 12 "Основ законодательства Российской Федерации об охране труда" и "Положения о порядке разработки и утверждения правил и инструкций по охране труда", утвержденного Министерством труда (Постановление № 129 от 01.07.93 г.). Типовая инструкция составлена на основании РД 31.81.10-91 "Правил техники безопасности на судах морского флота" (с изменениями согласно Извещению по охране труда № 1-95), "Санитарных правил для морских судов", с учетом требований других современных нормативных документов.
Типовая инструкция предназначена для использования их администрациями судов и предприятий (пароходств) всех видов собственности, имеющих флот, для разработки судовых инструкций по охране труда для морских профессий. При разработке инструкций по охране труда для профессий судовых экипажей, администрации указанных предприятий, судов должны включить в них требования безопасности с учетом специфики выполняемой работы. Такие инструкции по охране труда утверждаются, регистрируются и направляются на суда в соответствии с "Методическими указаниями по разработке правил и инструкций по охране труда", утвержденными Минтрудом РФ 01.07.93 № 129. Руководители предприятий должны обеспечить инструкциями по охране труда всех членов экипажей судов и руководителей заинтересованных подразделений (служб) предприятия.
I. Общие требования безопасности
1.1. Требования безопасности труда, изложенные в настоящей Типовой инструкции, распространяются на лиц, выполняющих работу судового повара, пекаря, камбузника и других работников судового камбуза.
1.2. К работе в качестве судового повара, пекаря и камбузника* допускаются лица, достигшие 18-летнего возраста, имеющие удостоверения (свидетельства) квалификационной комиссии, прошедшие медицинское освидетельствование и инструктаж по безопасности труда.
──────────────────────────────
* в дальнейшем - повар
1.3. Ежедневная нормальная продолжительность рабочего времени составляет 8 часов, то есть 40 часов в неделю с двумя выходными днями в субботу и воскресенье.
Для женщин - членов экипажей судов, работающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностям, - 7,2 часа, то есть 36 часов в неделю с двумя выходными днями в субботу и воскресенье.
На судах с круглосуточной работой устанавливается трехсменный график вахт, а для членов экипажей группы "А" атомоходов и судов АТО - четырехсменный график вахт (работ).
На судах, эксплуатируемых некруглосуточно, устанавливается двух- или односменный график вахт. В зависимости от конкретных условий могут устанавливаться графики вахт (работ) продолжительностью свыше 8 часов, но не более 12 часов в сутки. Продолжительность вахт в ночное время не сокращается.
Для членов экипажа устанавливается суммированный учет рабочего времени.
1.4. Продолжительность ежедневного отдыха не может быть менее 12 часов. Члены экипажа должны иметь в течение суток (24 часов), по крайней мере, один непрерывный 8-часовой отдых.
Еженедельные дни отдыха и праздничные дни или другие дни отдыха за работу в эти дни, а также суммированные дни отдыха, по желанию члена экипажа, должны предоставляться в любом отечественном или зарубежном порту.
1.5. При работе повар может контактировать с опасными и вредными производственными факторами.
Опасным производственным фактором называется фактор, воздействие которого на работающего, в определенных условиях, может привести к травме или к внезапному ухудшению здоровья, вредным - к снижению работоспособности или к заболеваниям. К опасным и вредным производственным факторам относятся: вредные химические вещества, пыль, шум, вибрация, электромагнитные поля, биологические факторы, неблагоприятные метеоусловия, микроклимат помещений, нагретые поверхности производственного оборудования судового камбуза и др.
1.6. Выделяют 3 класса условий и характера труда:
1 класс - оптимальные условия. Исключено неблагоприятное воздействие на здоровье человека опасных и вредных производственных факторов.
2 класс - допустимые условия. Уровень опасных и вредных производственных факторов не превышает установленных гигиенических нормативов. Возможно незначительное изменение здоровья, которое восстанавливается во время регламентируемого отдыха в течение дня или к началу следующего дня.
3 класс - опасные и вредные условия труда. Уровень опасных и вредных производственных факторов превышает гигиенические нормативы, что может привести к стойкому снижению работоспособности или нарушению здоровья.
Контакт с опасными и вредными производственными факторами может приводить к травмам или к развитию различных профессиональных заболеваний с поражением сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, печени, почек и др.
1.7. Судовой повар обязан работать в санитарной спецодежде и обуви (куртка поварская, брюки хлопчатобумажные белые, фартук, колпак, ботинки кожаные). Спецодежда должна быть всегда чистой, исправной, застегнутой на все пуговицы. Обувь должна быть зашнурована и на нескользкой подошве.
Работники пищеблока должны обеспечиваться мылом, щетками для рук и полотенцами.
1.8. При использовании камбузного оборудования повар обязан выполнять требования инструкций по его эксплуатации.
1.9. О всех неисправностях камбузного оборудования необходимо сообщать вахтенному механику или электромеханику.
1.10. Запрещается:
(01) работать в майках, кофточках, колодках, тапочках и обуви, спадающей с ног или в туфлях на высоких каблуках;
(02) закалывать одежду булавками, иголками, носить во время работы наручные часы, брошки, шпильки, серьги, кольца и другие украшения;
(03) в санитарной одежде заходить в уборную, находиться в каютах и других судовых помещениях;
(04) курить во время работы и хранить на камбузе табачные изделия;
(05) хранить и использовать треснувшую и битую фаянсовую и стеклянную посуду;
(06) выдавать пищу, соприкоснувшуюся с осколками битой посуды;
(07) работать на неисправном оборудовании, использовать неисправный инструмент, приспособления и посуду;
(08) своими силами ремонтировать оборудование, приспособления, снимать ограждения с вращающихся (движущихся) частей оборудования;
(09) допускать на камбуз посторонних лиц.
1.11. При нахождении на судне запрещается:
(01) распивать спиртные напитки и являться на судно в состоянии алкогольного опьянения;
(02) входить в неосвещенные трюма и другие судовые помещения;
(03) снимать, переставлять ограждения, знаки и другие устройства, обеспечивающие безопасность работ;
(04) становиться или садиться на комингсы открытых трюмов, фальшборт, ограждения, кнехты, прыгать с борта судна на причал, другие суда и в воду;
(05) спускаться на лед с судов и причалов, переходить по льду в местах, не предназначенных для этого;
(06) находиться в местах производства судовых работ, не относящихся к обязанности повара;
(07) выбрасывать за борт горящие или тлеющие предметы (окурки и др.);
(08) купаться с судов, шлюпок, плотов на акваториях портов и судоремонтных заводов;
(09) передвигаться по судовым трапам не держась за поручни и в обуви без задников или в колодках;
(10) высовываться в иллюминатор во время швартовных операций, оставлять открытыми иллюминаторы при уходе из помещения.
1.12. При нахождении на территории порта (судоремонтного завода) запрещается:
(01) ходить по железнодорожному полотну и проезжей части дороги;
(02) переходить железнодорожные пути вблизи движущегося состава;
(03) пролезать под вагонами и через автосцепы стоящего состава;
(04) проходить через зону работы грузоподъемных кранов и судовых стрел во время производства грузовых работ;
(05) проходить вблизи штабелей складированного груза.
1.13. Каждый член экипажа судна должен знать правила оказания первой доврачебной помощи при несчастных случаях (Приложение) и уметь ее оказывать.
1.14. Все порезы и ссадины следует немедленно обработать и наложить бинт или водонепроницаемую повязку.
Лицам с воспалительными и гнойными заболеваниями на руках работать на пищеблоке запрещается.
1.15. При несчастных случаях необходимо немедленно оказать первую помощь пострадавшему и сообщить о случившемся вахтенному помощнику и судовому врачу, по возможности сохранив обстановку на месте происшествия.
1.16. Требования Инструкции по охране труда являются обязательными для работника. Невыполнение этих требований рассматривается как нарушение трудовой дисциплины.
II. Требования безопасности перед началом работы
2.1. Палуба пищеблока должна быть сухой, шпигаты прочищены, проходы свободны, а рабочее место освобождено от посторонних предметов и хорошо освещено.
2.2. На камбузе должна регулярно работать вытяжная вентиляция или система кондиционирования воздуха. Вытяжные решетки и вентиляционные каналы должны быть чистыми.
2.3. До начала работы нужно вымыться в душе. Ногти должны быть коротко острижены, волосы убраны под головной убор.
2.4. Камбузный инвентарь и инструменты должны быть в исправном состоянии. Перед включением необходимо проверить внешним осмотром техническое состояние оборудования и механизмов (наличие заземления, ограждений движущихся частей, отсутствие внутри оборудования посторонних предметов и др.).
III. Требования безопасности во время работы
3.1. Требования безопасности при камбузных работах
3.1.1. Камбузный инвентарь, посуда и инструмент должны храниться на штатных местах (на полках, решетках, крючках).
3.1.2. Разделочные доски для овощей, мяса, рыбы (для сырых и вареных продуктов) должны применяться в соответствии с маркировкой, после пользования их следует очистить и промыть горячей водой. Колоду после рубки мяса нужно засыпать солью и покрыть чехлом. По мере износа колоды верхний слой нужно спиливать, а разделочные доски состругивать.
3.1.3. Обработка и резка мяса и продуктов вручную должны производиться только на разделочных досках.
3.1.4. При рубке мяса свободная рука не должна находиться на линии удара топора, на ходу судна необходимо учитывать влияние качки.
3.1.5. При появлении на поверхности разделочных столов трещин, заусенцев и других повреждений дефекты должны быть устранены или заменено покрытие столов.
3.1.6. При неисправности инструменты (ножи, топоры, консервные ножи и др.) должны быть отремонтированы или заменены новыми.
3.1.7. Рукоятки ножей, пил, топоров должны быть прочно закреплены и содержаться в чистоте, лезвия должны быть чистыми и острыми.
Все электрокипятильники, чайники, кастрюли и баки должны иметь плотно закрывающиеся крышки и исправные ручки.
3.1.8. При шинковании овощей и резке пищи на мелкие кусочки пальцы левой руки, придерживающей обрабатываемый продукт, должны быть согнуты и большой палец перекрыт указательным, нож в правой руке надо держать так, чтобы лезвие было наклонено в сторону, противоположную пальцам левой руки.
3.1.9. При разделке и приготовлении пищи следует:
(01) перед чисткой рыбу посыпать солью и обрезать плавники ножницами;
(02) котлеты, рыбу и т.п. нужно класть на горячую сковороду осторожно "от себя";
(03) заполнять посуду не более чем на 80% объема для избежания попадания жидкости на конфорки;
(04) горячие кастрюли, сковороды и т.п. брать сухими тряпками или специальными приспособлениями; неостывшие сковороды и кастрюли ставить на специальное место, нельзя их ставить на край стола или плиты;
(05) перед открытием герметических кастрюль, котлов отключить пар и понизить давление в котле; открывать крышки котлов и кастрюль так, чтобы пар шел в противоположную сторону от открывающего;
(06) сало, жир топить в глубокой посуде (кастрюле), добавив в нее немного воды, пока жир еще холодный;
(07) большие куски мяса из котлов с кипящим бульоном вынимать только поварской вилкой.
3.1.10. Горящий жир на плите следует накрывать сковородой или кастрюлей; жир, горящий в кастрюле или в сковороде, надо плотно накрыть крышкой.
3.1.11. Включать электродвигатель универсального привода можно только после правильного закрепления сменной машины.
3.1.12. Загрузку продуктов в картофелеочистительную и овощерезательную машины надо производить при включенной машине в соответствии с нормами загрузки.
3.1.13. Загружать продукты в дежу тестомесительной машины надо при неподвижном месительном рычаге.
3.1.14. Накатывание и скатывание сменной дежи с платформы тестомесительной машины можно производить только при верхнем положении месительного рычага при выключенном электродвигателе.
3.1.15. Проталкивать продукт внутрь бункера машин (мясорубки, овощерезательной машины и др.) можно только специальным пестиком (деревянным толкачом).
3.1.16. При заклинивании продуктов в овощерезательной машине надо отключить электродвигатель и после этого открыть и снять загрузочное устройство. Для удаления застрявшего хлеба в хлеборезке надо выключить электродвигатель, дождаться остановки дискового ножа и удалить куски хлеба деревянной лопаткой.
3.1.17. Снимать и извлекать из мясорубки, картофелеочистительной и других машин шнек, диски, ножи, решетки и другие режущие детали необходимо выталкивателем или с применением специального крючка при выключенном электродвигателе после полной остановки машины.
3.1.18. При чистке камбузных машин необходимо:
(01) отключить механизм от источника питания и дождаться остановки движущихся частей;
(02) следить, чтобы внутрь электроприборов не попала вода.
3.1.19. Для вскрытия тары следует пользоваться только предусмотренными для этого инструментами:
(01) стеклянные банки вскрывают специальным ключом, прорезать крышку ножом нельзя;
(02) консервные металлические банки вскрывают консервным ножом, нельзя для этого использовать обычные ножи и другие острые предметы;
(03) мешки вспарываются ножницами, если завязка не выдергивается;
(04) деревянные бочки вскрываются со стороны укупорочного дна. Набойкой снимается верхний обруч, следующий обруч поднять на 3-4 см, затем вынуть дно при помощи заостренного деревянного клина и молотка. Нельзя сбивать обручи с бочки и извлекать дно при помощи топора или пробивать дно;
(05) для вскрытия ящиков используются гвоздодеры, клещи и молотки. При вскрытии ящика следует с крышки и верхней кромки удалить или загнуть окантовочную металлическую ленту или проволоку.
3.1.20. При работе на камбузе запрещается:
(01) прикасаться к электрооборудованию мокрыми руками;
(02) ловить падающий нож, оставлять его погруженным в воду;
(03) топить жир в духовке, наливать воду в растопленный горячий жир, тушить водой воспламенившийся жир;
(04) применять открытую струю пара для нагревания воды или для других целей;
(05) проталкивать пальцами продукт в загрузочной воронке мясорубки, опускать руки в рабочую камеру картофелеочистительной машины при ее работе, удалять застрявшие продукты на других машинах при работающем двигателе;
(06) работать на картофелеочистительной машине, если абразивы имеют сколы, трещины и другие дефекты;
(07) работать у камбузного оборудования при снятом ограждении или открывать ограждения движущихся частей, а также снимать сменные машины с универсального привода до полной остановки электродвигателя;
(08) укладывать хлеб при движении подающей каретки хлеборезки, резать горячий хлеб, приближать руки к ножу во время работы хлеборезки.
3.2. Требования безопасности при эксплуатации теплового оборудования
3.2.1. Настил электрических плит (конфорок) должен быть ровным, что достигается регулировочным винтом, установленным под каждой конфоркой.
3.2.2. Котлы и автоклавы должны включаться только после наполнения их продуктами, подлежащими тепловой обработке, а выключаться не менее чем за 5-10 минут до разгрузки.
3.2.3. При закрытии крышки автоклава, котла откидные болты должны быть равномерно и плотно затянуты.
3.2.4. Перед открытием крышки котлов необходимо выпустить пар из котла, затем отвинчивать болты. Чтобы не допустить перекоса крышки, прижимные болты отвинчиваются в два приема.
3.2.5. В случае неплотного закрытия дверок камер жарочных и пекарских шкафов из-за ослабления пружин, необходимо прекратить их работу до устранения неисправности.
3.2.6. При эксплуатации теплового оборудования запрещается:
(01) держать конфорки электрических плит включенными без загрузки; охлаждать перегретые конфорки водой;
(02) производить уборку плиты во включенном состоянии;
(03) включать котлы и автоклавы при отсутствии воды в пароводяной рубашке;
(04) работать на котлах и автоклавах с неисправными манометрами и приборами автоматики, с дефектами (трещинами, разрывами) в паровой рубашке;
(05) пользоваться электрокипятильником с неисправным краном, вешать ведра и другие емкости на кран;
(06) оставлять включенными жарочные и пекарные шкафы без загрузки продуктами, а также работать со снятыми кожухами, при отсутствии в камерах подовых листов, с неисправными терморегуляторами и пакетными выключателями;
(07) работать у жарочных и пекарных шкафов с оголенными руками;
(08) ремонтировать форсунки плит, работающих на жидком топливе, заглядывать в топку при розжиге, пользоваться для розжига лучиной, бумагой.
3.3. Требования безопасности при переноске продуктов
3.3.1. Поднимать и переносить груз разрешается женщинам не более 10 кг, мужчинам - не более 20 кг. Котлы и кастрюли с горячей пищей и жидкостью весом более 15 кг снимать с плиты и переносить можно только вдвоем.
3.3.2. Переносить продукты из кладовых рекомендуется в ведрах с крышками или другой удобной таре, имеющей ручки. При этом одна рука должна быть свободной, чтобы при движении по трапам держаться за поручни и открывать двери.
3.3.3. При движении по трапам и переходе через комингсы переносимый предмет не должен закрывать поля зрения. Нельзя перепрыгивать через комингсы или вставать на них.
3.3.4. При входе в холодильные камеры следует брать с собой внутрь висячие замки от камеры, если нет второго человека, оставшегося снаружи для наблюдения за находящимся внутри камеры.
3.3.5. Персонал камбуза, посещающий холодильные камеры, должен уметь пользоваться в темноте механизмами для открывания двери изнутри и подачи звукового сигнала тревоги в случае самозапирания или случайного запирания их в камере.
3.3.6. Нельзя входить в холодильные камеры, если в них возможна утечка хладагента.
3.3.7. Вынимая продукты из холодильника или лифта (подъемника), необходимо надежно закрепить двери в открытом состоянии.
3.3.8. При использовании лифта и подъемника запрещается:
(01) перевозка людей на грузовом лифте и подъемнике;
(02) загружать кабину или платформу выше ее допустимой грузоподъемности;
(03) оставлять кабину или платформу под нагрузкой;
(04) отключать блокирующие устройства.
3.3.9. Лифт должен быть остановлен, если появились признаки его ненормальной работы (стуки, шум, неравномерность движения, неисправность затвора дверей и др.).
3.4. Требования безопасности при работе в штормовых условиях
3.4.1. При получении штормового предупреждения или при появлении признаков ухудшения погоды необходимо выполнить следующие работы:
(01) съемными перекладинами укрепить находящуюся на плите посуду, установить защитные бортики;
(02) укрепить на штатных местах инвентарь и оборудование камбуза;
(03) запереть крышки люков, ларей и пр.;
(04) столы накрыть влажными скатертями, проходы устелить влажными дорожками;
(05) стаканы и бокалы поставить в ящики с перегородками;
(06) продукты и готовую пищу сложить в глубокую посуду;
(07) кастрюли, супницы, миски и тарелки наполнять таким образом, чтобы пища не выплескивалась.
3.4.2. В штормовых условиях следует воздержаться от обжаривания продуктов в жире.
3.4.3. Не рекомендуется в качку ставить дрожжевое тесто. При необходимости замеса теста для выпечки хлеба нужно уменьшить количество воды против нормы с тем, чтобы при выпечке не произошло выплывов его из форм.
3.4.4. Во время шторма выходить на открытые палубы запрещается.
При передвижении внутри судовых помещений необходимо пользоваться имеющимися поручнями.
3.5. Требования безопасности при уборочных работах
3.5.1. Влажную протирку электропроводки разрешается производить после ее обесточивания, а электроприборов и светильников - после отключения их от сети.
3.5.2. Для мытья поверхностей внутренних помещений камбуза следует применять нейтральные моющие средства.
3.5.3. Мытье и протирку подволоков, светильников, верхней части переборок следует производить при помощи специальных удлиненных зажимов для тряпок, губок, щеток.
3.5.4. Пролитые скользкие вещества (жир, кисель и др.) необходимо быстро вытирать.
3.5.5. Мусор должен собираться в специальные контейнеры отдельно для сухого мусора и пищевых отходов или выбрасываться в мусоропровод. Выбрасывать мусор за борт запрещается.
3.5.6. Запрещается:
(01) хранить в помещениях пищеблока и использовать при мойке палуб, переборок каустическую соду, антидепон и другие едкие вещества;
(02) вставать на случайные предметы, отопительные приборы и др.;
(03) использовать бензин, спирт и другие огнеопасные вещества для протирания оборудования, палубы, переборок и т.п.
IV. Требования безопасности в аварийных ситуациях
4.1. Аварийные и авральные работы производятся по распоряжению капитана судна в течение установленного и сверх установленного рабочего дня и являются обязательными для всех членов экипажа.
4.2. Повар обязан знать сигналы тревог и свои обязанности согласно судового "Расписания по тревогам".
4.3. О всех случаях обнаружения повреждения корпуса судна, пожара или его признаков (дым, запах гари), повреждения технических средств или другой опасности повар должен немедленно доложить вахтенному помощнику капитана.
4.4. Любой член экипажа, заметивший человека за бортом, обязан бросить ему спасательный круг, доложить "Человек за бортом слева (справа)" и, продолжая вести за ним наблюдение, указывать на него рукой.
4.5. При объявлении тревоги повар, одетый по сезону, имея при себе спасательный жилет, должен прибыть к установленному месту сбора и действовать согласно расписания.
4.6. При оставлении судна по шлюпочной тревоге все члены экипажа должны быть одеты в гидрокостюмы и теплозащитные средства.
Спускаясь по штормтрапу нужно держаться за средний трос или тетивы, а не балясины.
V. Требования безопасности по окончании работы
5.1. По окончании работы повар должен:
(01) произвести уборку рабочего места, камбуза, мойку и сушку посуды, пищеварочных котлов, сковород, другого оборудования и инвентаря;
(02) выключить камбузное оборудование, убрать продукты, инструменты и инвентарь на штатные места, при необходимости закрепив все по-походному;
(03) санитарную одежду положить в шкаф для спецодежды или сдать в стирку. Смена санитарной одежды должна производиться по мере ее загрязнения, но не реже одного раза в 2 дня.
(обязательное)
Правила оказания первой доврачебной помощи пострадавшим
1. Общие положения
1.1. Первая доврачебная помощь представляет собой простейшие мероприятия, необходимые для сохранения здоровья и спасения жизни человека, перенесшего внезапное заболевание или травму.
Спасение пострадавшего в большинстве случаев зависит от того, насколько быстро и правильно будет оказана первая помощь.
1.2. Сущность первой помощи заключается в прекращении воздействия травмирующих факторов, проведении простейших медицинских мероприятий и в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.
1.3. Для правильной постановки работы по оказанию первой помощи необходимо соблюдение следующих условий:
(01) на каждом судне должны быть выделены специальные лица (в каждой вахте, смене), ответственные за состояние и систематическое пополнение средств и приспособлений по оказанию первой помощи, хранящихся в аптечках первой медицинской помощи;
(02) в каждой вахте (рабочей смене) должны быть выделены и обучены люди, способные оказывать первую помощь;
(03) помощь, оказанная не специалистом, должна быть только помощью, проведенной до врача, а не вместо врача, и должна включать следующее: временную остановку кровотечения, перевязку раны (ожога), иммобилизацию (неподвижную фиксацию) при тяжелых травмах, оживляющие мероприятия (искусственное дыхание, закрытый массаж сердца), выдачу обезболивающих и других средств при общеизвестных заболеваниях, перенос и перевозку пострадавших;
(04) в судовой аптечке должны быть все необходимые медицинские средства (согласно руководства по комплектации) для оказания первой медицинской помощи.
1.4. Признаки жизни и смерти человека.
1.4.1. Признаки жизни:
(01) сердцебиение; оказывающий помощь определяет рукой или прикладывая ухо (на слух) ниже левого соска груди пострадавшего;
(02) пульс определяется на внутренней части предплечья, на шее;
"Рис. "Наблюдение за деятельностью сердца и за пульсом"
(03) наличие дыхания устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям;
"Рис. Наблюдение за дыханием"
(04) реакция зрачка на свет. При направлении пучка света происходит резкое сужение зрачка;
"Рис. Реакция зрачка на свет"
Признаки жизни являются безошибочным доказательством того, что немедленное оказание помощи еще может спасти человека.
1.4.2. Признаки смерти.
(01) Смерть человека состоит из двух фаз: клинической и биологической.
Клиническая смерть длится 5-7 минут. Человек не дышит, сердцебиения нет, однако необратимые изменения в тканях организма еще отсутствуют. В этот период организм еще можно оживить.
По истечении 8-10 минут наступает биологическая смерть. В этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно (вследствие необратимых изменений в жизненно важных органах: головном мозгу, сердце, легких).
(02) Различают сомнительные признаки смерти и явные трупные признаки.
Сомнительные признаки смерти: пострадавший не дышит; сердцебиение не определяется; отсутствует реакция на укол иглой участка кожи; реакция зрачков на сильный свет отрицательная (зрачок не суживается).
Явные трупные признаки: помутнение роговицы и ее высыхание; при сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз; трупное окоченение (начинается с головы через 1-4 часа после смерти); охлаждение тела; трупные пятна (возникающие в результате отекания крови в нижерасположенные части тела).
"Рис. Последовательность трупного окоченения"
"Рис. Трупные пятна на теле трупа, лежащего на спине"
2. Способы реанимации (оживления) пострадавших при клинической смерти
2.1. Проведение искусственного дыхания способом "изо рта в рот" или "изо рта в нос".
2.1.1. Искусственное дыхание следует производить, если пострадавший не дышит или дышит с трудом (редко, судорожно) или если дыхание постепенно ухудшается, независимо от причин (поражение электрическим током, отравление, утопление и т.п.).
2.1.2. Не следует продолжать делать искусственное дыхание после появления самостоятельного.
2.1.3. Приступая к искусственному дыханию, оказывающий помощь обязан:
(01) по возможности уложить пострадавшего на спину;
(02) освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды (снять шарф, расстегнуть ворот, брючный ремень и т.п.);
(03) освободить рог пострадавшего от посторонних предметов;
"Рис. Очищение рта и глотки"
(04) при крепко стиснутом рте, раскрыв его, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, делая это так, чтобы нижние зубы находились впереди верхних (как показано на рисунке).
"Рис. Выдвижение нижней челюсти двумя руками"
Если таким образом рот раскрыть не удается, то следует осторожно вставить между задними коренными зубами (у угла рта), дощечку, металлическую пластинку или ручку ложки и т.п. и разжать зубы;
(05) стать сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсунуть под шею, а ладонью другой руки, надавить на лоб, максимально запрокидывая голову;
"Рис. Положение головы пострадавшего при проведении искусственного дыхания"
(06) наклониться к лицу пострадавшего, сделать глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно охватить губами открытый рот пострадавшего и сделать энергичный выдох (одновременно закрыв нос пострадавшего щекой или пальцами руки). Вдувание воздуха можно производить через марлю, платок, специальное приспособление "воздуховод" и т.п.
"Рис. Проведение искусственного дыхания по способу "изо рта в рот"
При плотно сжатых челюстях пострадавшего необходимо провести мероприятия согласно пункта 2.1.3. подпункта (04), т.к. искусственное дыхание способом "изо рта в нос" проводят при открытом рте пострадавшего.
"Рис. Проведение искусственного дыхания по способу "изо рта в нос"
(07) при отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса можно производить искусственное дыхание в положении "сидя" или "вертикальном" (на опоре, на мачте и т.п.);
(08) соблюдать секундный интервал между искусственными вдохами (время каждого вдувания воздуха - 1,5-2 сек);
(09) после восстановления у пострадавшего самостоятельного дыхания (визуально определяется по расширению грудной клетки) прекратить искусственное дыхание и уложить пострадавшего в устойчивое боковое положение (поворот головы, туловища и плеч осуществляется одновременно).
"Рис. Проведение искусственного дыхания на рабочем месте в вертикальном положении пострадавшего"
2.2. Наружный массаж сердца.
2.2.1. Наружный массаж сердца производят при остановке сердечной деятельности, характеризующейся:
(01) бледностью или синюшностью кожных покровов;
(02) отсутствием пульса на сонных артериях;
(03) потерей сознания;
(04) прекращением или нарушением дыхания (судорожные вдохи).
2.2.2. Проводящий наружный массаж сердца обязан:
(01) уложить пострадавшего на ровное жесткое основание (пол, скамья и т.п.);
(02) расположиться сбоку от пострадавшего и (если помощь оказывает один человек) сделать два быстрых энергичных вдувания способом "изо рта в рот" или "изо рта в нос";
"Рис. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа одним лицом"
(03) положить ладонь одной руки (чаще левой) на нижнюю половину грудины (отступив на 3 поперечных пальца выше ее нижнего края). Ладонь второй руки наложить поверх первой. Пальцы рук не касаются поверхности тела пострадавшего;
"Рис. Место расположения рук при проведении наружного массажа сердца"
(04) Надавливать быстрыми толчками (руки выпрямлены в локтевых суставах) на грудину, смещая ее строго вертикально вниз на 4-5 см, с продолжительностью надавливания не более 0,5 сек и с интервалом надавливания не более 0,5 сек;
(05) на каждые 2 глубоких вдувания воздуха производить 15 надавливаний на грудину (при оказании помощи одним человеком);
"Рис. Правильное положение рук при проведении наружного массажа сердца и определение пульса на сонной артерии (пунктир)"
(06) при участии в реанимации двух человек проводить соотношение "дыхание - массаж" как 1:5 (т.е. после глубокого вдувания проводить пять надавливаний на грудную клетку);
(07) при проведении реанимации одним человеком через каждые 2 минуты прерывать массаж сердца на 2-3 сек и проверять пульс на сонной артерии пострадавшего;
"Рис. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца двумя лицами"
(08) при появлении пульса прекратить наружный массаж сердца и продолжать искусственное дыхание до появления самостоятельного дыхания.
3. Первая помощь при ранении
3.1. Рана - это повреждение целости кожи, слизистой оболочки или органа.
3.2. Оказывающий первую помощь должен помнить, что:
(01) оказывать помощь нужно чисто вымытыми с мылом руками или, если этого сделать нельзя, следует смазать пальцы йодной настойкой. Прикасаться к самой ране, даже вымытыми руками, запрещается;
(02) нельзя промывать рану водой или лекарственными средствами, заливать йодом или спиртом, засыпать порошком, покрывать мазями, накладывать вату непосредственно на рану. Все перечисленное может препятствовать заживлению раны, занося грязь с поверхности кожи, вызывая тем самым последующее ее нагноение;
(03) нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела (т.к. это может вызвать кровотечение);
(04) ни в коем случае не вдавливать во внутрь раны выступающие наружу какие-либо ткани или органы - их необходимо прикрыть сверху чистой марлей;
(05) нельзя заматывать рану изоляционной лентой;
(06) при обширных ранах конечностей их необходимо иммобилизовать (неподвижно зафиксировать).
3.3. Для оказания первой помощи при ранениях необходимо:
(01) вскрыть имеющийся в аптечке (сумке) первой помощи индивидуальный пакет (в соответствии с наставлением, напечатанном на его обертке);
(02) наложить стерильный перевязочный материал на рану (не касаясь руками той части повязки, которая накладывается непосредственно на рану) и закрепить его бинтом;
(03) при отсутствии индивидуального пакета для перевязки используют чистый носовой платок, чистую ткань и т.п.;
(04) при наличии дезинфицирующих средств (йодная настойка, спирт, перекись водорода, бензин) необходимо обработать ими края раны;
(05) дать пострадавшему обезболивающие средства.
3.4. При загрязнении раны землей необходимо срочно обратиться к врачу (для введения противостолбнячной сыворотки).
3.5. При средних и тяжелых ранениях необходимо доставить пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение.
3.6. При проникающих ранениях грудной полости необходимо осуществлять транспортировку пострадавших на носилках в положении "лежа" с поднятой головной частью или в положении "полусидя".
3.7. При проникающих ранениях области живота необходимо осуществлять транспортировку пострадавшего на носилках в положении "лежа".
4. Первая помощь при кровотечении
4.1. Кровотечение - это истечение крови из сосуда в результате его травмы или осложнения некоторых заболеваний.
4.2. Различают следующие виды кровотечений:
(01) капиллярное - возникает при поверхностных ранах, кровь сочится мельчайшими капельками. Для остановки кровотечения достаточно прижать марлевый тампон к раненому месту или наложить слегка давящую стерильную повязку;
(02) венозное - кровь темно-красного цвета, вытекает ровной струей;
(03) артериальное - кровь алого цвета, выбрасывается вверх пульсирующей струей (фонтаном);
(04) смешанное - возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии. Это наблюдается при глубоких ранениях.
"Рис. Наложение жгута (на плече) и закрутки (на бедре)"
"Рис. Сгибание конечности для остановки кровотечения"
4.3. При ранении вены на конечности последнюю необходимо поднять вверх и затем наложить давящую стерильную повязку.
При невозможности остановки кровотечения вышеуказанным методом следует сдавить ниже места ранения кровеносные сосуды пальцем, наложить жгут, согнуть конечность в суставе или использовать закрутку.
"Рис. Резиновый жгут для остановки кровотечения"
4.4. Артериальное кровотечение можно остановить, как и венозное. При кровотечении из крупной артерии (при недостаточности наложения давящей повязки) необходимо наложить жгут выше места кровотечения.
4.5. После наложения жгута или закрутки необходимо написать записку с указанием времени их наложения и вложить ее в повязку (под бинт или жгут).
4.6. Держать наложенный жгут больше 1,5-2,0 часов не допускается, т.к. это может привести к омертвению обескровленной конечности.
4.7. При возникновении боли от наложения жгута его необходимо на 10-15 минут снять. Для этого перед снятием жгута прижимают пальцем артерию, по которой кровь идет к ране; распускать жгут следует медленно; по истечении 10-15 минут жгут накладывают снова.
4.8. Через 1 час даже если пострадавший может вытерпеть боль от жгута, все равно его следует обязательно снять на 10-15 минут.
4.9. При средних и сильных венозных и артериальных кровотечениях пострадавших необходимо доставить в медпункт или любое лечебное учреждение.
"Рис. Остановка кровотечения закруткой"
"Рис. Места прижатия артерий для остановки кровотечения из сосудов"
"Рис. Этапы наложения резинового жгута"
4.10. При носовых кровотечениях пострадавшего следует усадить, положить на переносицу холодную примочку, сжать пальцами ноздри на 4-5 минут.
Если кровотечение не останавливается, необходимо аккуратно ввести в кровоточащую ноздрю плотный тампон из марли или ваты, смоченный в 3% растворе перекиси водорода, оставляя снаружи конец марлевой полоски (ваты), за который через 2,0-2,5 часа можно вынуть тампон.
При невозможности остановки кровотечения пострадавшего необходимо, доставить в медпункт (в положении "сидя") или вызвать к нему медперсонал.
4.11. Первая доврачебная помощь при смешанных кровотечениях включает все вышеперечисленные мероприятия: покой, холод, давящая повязка (жгут).
5. Первая помощь при ожогах
5.1. Ожоги различают:
(01) термические - вызванные огнем, паром, горячими предметами, солнечными лучами, кварцем и др.;
(02) химические - вызванные действием кислот и щелочей;
(03) электрические - вызванные воздействием электрического тока;
5.2. По степени тяжести ожоги подразделяются на:
(01) ожоги 1 степени - характеризуются покраснением и отеком кожи;
(02) ожоги 2 степени - образуются пузыри на коже;
(03) ожоги 3 степени - характеризуются образованием струпов на коже в результате омертвения поверхностных и глубоких слоев кожи;
(04) ожоги 4 степени - происходит обугливание тканей кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.
5.3. Оказывающий первую помощь пострадавшим при термических и электрических ожогах обязан:
(01) вывести пострадавшего из зоны действия источника высокой температуры;
(02) потушить горящие части одежды (набросить любую ткань, одеяло и т.п. или сбить пламя водой);
(03) дать пострадавшему болеутоляющие средства;
(04) на обожженные места наложить стерильную повязку, при обширных ожогах прикрыть ожоговую поверхность чистой марлей или проглаженной простыней;
(05) при ожогах глаз делать холодные примочки из раствора борной кислоты (1/2 чайной ложки кислоты на стакан воды);
(06) доставить пострадавшего в медпункт.
5.4. Оказывающий первую помощь при химических ожогах обязан:
(01) при попадании твердых частичек химических веществ на пораженные участки тела удалить их тампоном или ватой;
(02) немедленно промыть пораженное место большим количеством чистой холодной воды (в течение 10-15 минут);
(03) при ожоге кожи кислотой делать примочки (повязку) с раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды);
(04) при ожоге кожи щелочью делать примочки (повязку) с раствором борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или со слабым раствором уксусной кислоты (1 чайная ложка столового уксуса на стакан воды);
(05) при попадании жидкости или паров кислоты в глаза или полость рта промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды);
(06) при попадании брызг или паров щелочи в глаза или полость рта промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды);
(07) при попадании кислоты или щелочи в пищевод дать выпить не более 3 стаканов воды, уложить и тепло укрыть пострадавшего;
(08) в тяжелых случаях доставить пострадавшего в медпункт или любое лечебное учреждение.
5.5. Запрещается:
(01) касаться руками обожженных участков тела;
(02) смазывать мазями или присыпать порошками обожженные участки кожи и слизистых поверхностей;
(03) вскрывать пузыри;
(04) удалять приставшие к обожженному месту различные вещества (мастика, канифоль, смолы и др.);
(05) срывать одежду и обувь с обожженного места.
6. Первая помощь при общем переохлаждении организма и отморожениях
6.1. Отморожение - это повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.
6.2. При легком отморожении (побледнение и покраснение кожи, вплоть до потери чувствительности) оказывающий первую помощь обязан:
(01) как можно быстрее перевести пострадавшего в теплое помещение;
(02) напоить пострадавшего горячим чаем, кофе, накормить горячей пищей;
(03) обмороженную конечность поместить в теплую ванну (таз, ведро) с температурой 20°С, доводя в течение 20-30 минут до 40°С (в случае загрязнения омывать конечность с мылом).
6.3. При незначительном отморожении ограниченных участков тела последние можно согревать с помощью тепла рук оказывающего первую помощь.
6.4. При тяжелом отморожении (появление на коже пузырей, омертвение мягких тканей) оказывающий помощь обязан:
(01) срочно перевести пострадавшего в теплое помещение;
(02) обработать кожу вокруг пузырей спиртом (не прокалывая их);
(03) наложить на обмороженную часть стерильную повязку;
(04) дать пострадавшему горячий чай, кофе;
(05) применять общее согревание организма (теплое укутывание, грелки и т.п.);
(06) доставить пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение.
6.5. Запрещается растирать обмороженные участки тела снегом, спиртом, прикладывать горячую грелку.
7. Первая помощь пострадавшему от действия электрического тока
7.1. Оказывающий первую помощь должен:
(01) освободить пострадавшего от действия электрического тока, соблюдая необходимые меры предосторожности (при отделении пострадавшего от токоведущих частей и проводов нужно обязательно использовать сухую одежду или сухие предметы, не проводящие электрический ток);
"Рис. Освобождение пострадавшего от тока в установках до 1000 В оттаскиванием за сухую одежду"
"Рис. Освобождение пострадавшего от тока в установках до 1000 В отбрасыванием провода доской"
"Рис. Отделение пострадавшего от токоведущей части, находящейся под напряжением до 1000 В"
"Рис. Освобождение пострадавшего от тока в установках до 1000 В перерубанием проводов"
(02) в течение 1 минуты оценить общее состояние пострадавшего (определение сознания, цвета кожных и слизистых покровов, дыхания, пульса, реакции зрачков);
(03) при отсутствии сознания уложить пострадавшего, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, поднести к носу ватку, смоченную раствором нашатырного спирта, проводить общее согревание;
(04) при необходимости (очень редкое и судорожное дыхание, слабый пульс) приступить к искусственному дыханию;
(05) проводить реанимационные (оживляющие мероприятия) до восстановления действия жизненно важных органов или до проявления явных признаков смерти;
(06) при возникновении у пострадавшего рвоты повернуть его голову и плечи набок для удаления рвотных масс;
(07) после проведения реанимационных мероприятий обеспечить пострадавшему полный покой и вызвать медперсонал;
(08) при необходимости транспортировать пострадавшего на носилках в положении "лежа".
8. Первая помощь при травмах: переломах, вывихах, ушибах и растяжениях связок
8.1. Насильственное повреждение организма, обусловленное внешними воздействиями, в результате чего нарушается здоровье, называется травмой.
8.2. Лиц, получивших тяжелые травмы, запрещается переносить до прибытия врача или другого квалифицированного лица, кроме случаев, когда их нужно вынести из опасного места.
8.3. Переломом называется нарушение целости кости.
8.4. Переломы характеризуются:
(01) резкой болью (усиливается при попытке изменить положение);
(02) деформацией кости (в результате смешения костных отломков);
(03) припухлостью места перелома.
8.5. Различают открытые (нарушение кожных покровов) и закрытые (кожные покровы не нарушены) переломы.
8.6. Оказывающий помощь при переломах (вывихах) должен:
(01) дать пострадавшему обезболивающие средства;
(02) при открытом переломе - остановить кровотечение, обработать рану, наложить повязку;
(03) обеспечить иммобилизацию (создание покоя) сломанной кости стандартными шинами или подручными материалами (фанера, доски, палки и т.п.);
"Рис. Наложение шины при переломе плеча"
"Рис. Наложение шины при переломе предплечья"
(04) при переломе конечности накладывать шины, фиксируя, по крайней мере, два сустава - одного выше, другого ниже места перелома (центр шины должен находиться у места перелома);
(05) при переломах (вывихах) плеча или предплечья зафиксировать травмированную руку в физиологическом (согнутом в локтевом суставе под углом 90°) положении, вложив в ладонь плотный комок ваты или бинта, руку подвесить к шее на косынке (бинте);
(06) при переломе (вывихе) костей кисти и пальцев рук к широкой шине (шириной с ладонь и длиной от середины предплечья и до кончиков пальцев) прибинтовать кисть, вложив в ладонь комок ваты или бинта, руку подвесить к шее при помощи косынки (бинта);
(07) при переломе (вывихе) бедренной кости наложить наружную шину от подмышки до пятки, а внутреннюю - от промежности до пятки (по возможности не приподнимая конечность). Транспортировку пострадавшего осуществлять на носилках;
"Рис. Наложение шины при переломе бедра"
(08) при переломе (вывихе) костей голени фиксировать коленный и голеностопный суставы пораженной конечности. Транспортировку пострадавшего осуществлять на носилках;
"Рис. Наложение шины при переломе голени"
(09) при переломе (вывихе) ключицы положить в подмышечную, впадину (на стороне травмы) небольшой кусочек ваты и прибинтовать к туловищу руку, согнутую под прямым углом;
(10) при повреждении позвоночника осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску, толстую фанеру и т.п. или повернуть пострадавшего лицом вниз, не прогибая туловища. Транспортировка только на носилках;
(11) при переломе ребер туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха;
(12) при переломе костей таза подсунуть под спину широкую доску, уложить пострадавшего в положение "лягушка" (согнуть ноги в коленях и развести в стороны, а стопы сдвинуть вместе, под колени подложить валик из одежды). Транспортировку пострадавшего осуществлять только на носилках;
(13) к месту перелома приложить "холод" (резиновый пузырь со льдом, грелку с холодной водой, холодные примочки и т.п.) для уменьшения боли.
8.7. Запрещаются любые попытки самостоятельного сопоставления костных отломков или вправление вывихов.
8.8. При травме головы (могут наблюдаться: головная боль, потеря сознания, тошнота, рвота, кровотечение из ушей) необходимо:
(01) уложить пострадавшего на спину;
(02) зафиксировать голову с двух сторон мягкими валиками и наложить тугую повязку;
"Рис. Наложение тугой повязки"
(03) при наличии раны наложить стерильную повязку;
(04) положить "холод";
(05) обеспечить покой;
(06) при рвоте (в бессознательном состояний) повернуть голову пострадавшего набок.
8.9. При ушибах (характерны боль и припухлость в месте ушиба) необходимо:
(01) приложить холод к месту ушиба;
(02) наложить тугую повязку;
(03) создать покой.
"Рис. Наложение повязки при черепно-мозговой травме"
8.10. При растяжении связок необходимо:
(01) зафиксировать травмированную конечность при помощи бинтов, шин, подручных материалов и т.п.;
(02) обеспечить покой травмированной конечности;
(03) приложить "холод" к месту травмы.
8.11. При сдавливании пострадавшего тяжестью необходимо:
(01) освободить его из-под тяжести;
(02) оказать помощь в зависимости от повреждения.
9. Первая помощь при шоке
9.1. Шок (бесчувствие) - состояние организма в результате нарушения кровообращения, дыхания и обмена веществ. Это серьезная реакция организма на ранения, представляющая большую опасность для жизни человека.
9.2. Признаками шока являются:
(01) бледность кожных покровов;
(02) помрачение (вплоть до потери) сознания;
(03) холодный пот;
(04) расширение зрачков;
(05) ускорение дыхания и пульса;
(06) падение кровяного давления;
(07) в тяжелых случаях может быть рвота, пепельный цвет лица, синюшность кожных покровов, непроизвольное кало- и мочеиспускание.
9.3. Оказывающий первую помощь должен:
(01) оказать необходимую помощь, соответственную виду ранения (остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома и т.п.);
(02) укутать пострадавшего одеялом, уложив его горизонтально с несколько опущенной головой;
(03) при жажде (исключая ранения брюшной полости) необходимо дать выпить пострадавшему немного воды;
(04) немедленно вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
(05) исключительно бережно транспортировать пострадавшего на носилках в лечебное учреждение.
10. Первая помощь при попадании инородных тел в органы и ткани человека
10.1. При попадании инородного тела в дыхательное горло необходимо:
(01) попросить пострадавшего сделать несколько резких кашлевых толчков;
(02) нанести пострадавшему 3-5 коротких ударов кистью в межлопаточную область при наклоненной вниз голове или в положении лежа на животе;
(03) охватить пострадавшего сзади, сцепив кисти рук между мечевидным отростком грудины и пупком и произвести 3-5 быстрых надавливаний на живот пострадавшего.
10.2. При попадании инородного тела (соринки) в глаз необходимо промыть глаз струей воды (из стакана при помощи ватки или марли), направляя последнюю от угла глаза (виска) к внутреннему углу глаза (к носу).
10.2.1. Запрещается тереть глаз.
10.2.2. При тяжелых травмах необходимо наложить на глаз стерильную повязку и срочно доставить пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение.
10.3. При попадании инородных тел в мягкие ткани (под кожу, ноготь и т.п.) необходимо:
(01) удалить инородное тело (если есть уверенность, что это можно сделать);
(02) обработать место внедрения инородного тела раствором йода;
(03) наложить стерильную повязку.
11. Первая помощь при отравлениях
11.1. При отравлении газами (ацетилен, угарный газ, пары бензина и т.п.) пострадавшие ощущают: головную боль, "стук в висках", "звон в ушах", общую слабость, головокружение, сонливость; в тяжелых случаях может быть возбужденное состояние, нарушение дыхания, расширение зрачков.
11.1.1. Оказывающий помощь должен:
(01) вывести или вынести пострадавшего из загазованной зоны;
(02) расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха;
(03) уложить пострадавшего, приподняв ноги (при отравлении угарным газом - строго горизонтально);
(04) укрыть пострадавшего одеялом, одеждой и т.п.;
(05) поднести к носу пострадавшего ватку, смоченную раствором нашатырного спирта;
(06) дать выпить большое количество жидкости;
(07) при остановке дыхания приступить к искусственному дыханию;
(08) срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь.
11.2. При отравлении хлором необходимо:
(01) промыть глаза, нос и рот раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды);
(02) дать пострадавшему пить небольшими глотками теплое питье;
(03) направить пострадавшего в медпункт.
11.3. При отравлениях испорченными продуктами (могут возникать головные боли, тошнота, рвота, боли в животе, общая слабость) необходимо:
(01) дать выпить пострадавшему 3-4 стакана воды, или розового раствора марганцовокислого калия с последующим вызовом рвоты;
(02) повторять промывание 2-3 раза;
(03) дать пострадавшему активированный уголь (таблетки);
(04) напоить пострадавшего теплым чаем;
(05) уложить и тепло укрыть пострадавшего;
(06) при нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности приступить к проведению искусственного дыхания и наружного массажа сердца;
(07) доставить пострадавшего в медпункт.
11.4. Первая помощь при отравлении едкими веществами.
11.4.1. При отравлении крепкими кислотами (серная, соляная, уксусная) и крепкими щелочами (едкий натр, едкий калий, нашатырный спирт) происходят ожоги слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, а иногда и желудка.
11.4.2. Признаками отравления являются: сильные боли во рту, глотке, желудке и кишечнике, тошнота, рвота, головокружение, общая слабость (вплоть до обморочного состояния).
11.4.3. При отравлении кислотой необходимо:
(01) давать пострадавшему внутрь через каждые 5 минут по столовой ложке раствора соды (2 чайные ложки на стакан воды) или 10 капель нашатырного спирта, разведенного в воде;
(02) дать пить пострадавшему молоко или взболтанный в воде яичный белок;
(03) при нарушении дыхания делать искусственное дыхание;
(04) доставить пострадавшего в медпункт.
11.4.4. При отравлении крепкой едкой щелочью пострадавшему необходимо:
(01) понемногу давать пить холодную воду, подкисленную уксусной или лимонной кислотой (2 столовые ложки 3% раствора уксуса на стакан воды);
(02) дать внутрь растительное масло или взболтанный с водой яичный белок;
(03) приложить горчичник к подложечной области;
(04) доставить пострадавшего в медпункт.
12. Первая помощь при обмороке, тепловом и солнечном ударах
12.1. Обморок - это внезапная, кратковременная потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут).
12.1.1. Обморок может возникать в результате: испуга, сильной боли, кровотечения, резкой смены положения тела (из горизонтального в вертикальное и т.д.).
12.1.2. При обмороке у пострадавшего наблюдается: обильный пот, похолодание конечностей, слабый и частый пульс, ослабленное дыхание, бледность кожных покровов.
12.1.3. Оказывая первую помощь при обмороке необходимо:
(01) уложить пострадавшего на спину, опустить голову, приподнять ноги;
(02) расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха;
(03) смочить лицо холодной водой;
(04) поднести к носу ватку, смоченную раствором нашатырного спирта;
(05) слегка похлопать по щекам;
(06) после выведения пострадавшего из обморочного состояния дать потерпевшему крепкий чай, кофе;
(07) при повторном обмороке вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
(08) транспортировать пострадавшего на носилках.
12.2. Тепловой и солнечный удары возникают в результате значительного перегревания организма и, вследствие этого, значительного прилива крови к головному мозгу.
12.2.1. Перегреванию способствуют: повышенная температура окружающей среды, повышенная влажность воздуха, влагонепроницаемая (резиновая, брезентовая) одежда, тяжелая физическая работа, нарушение питьевого режима и т.д.
12.2.2. Тепловой и солнечный удары характеризуются возникновением: общей слабости, ощущением жара, покраснением кожи, обильным потоотделением, учащенным сердцебиением (частота пульса 100-120 ударов в минуту), головокружением, головной болью, тошнотой (иногда рвотой), повышением температуры тела до 38-40°С. В тяжелых случаях возможно помрачение или полная потеря сознания, бред, мышечные судороги, нарушения дыхания и кровообращения.
12.2.3. При тепловом и солнечном ударах необходимо:
(01) немедленно перенести пострадавшего в прохладное помещение;
(02) уложить пострадавшего на спину, подложив под голову подушку (сверток из одежды и т.п.);
(03) снять или расстегнуть одежду;
(04) смочить голову и грудь холодной водой;
(05) положить холодные примочки или лед на голову (лоб, теменную область, затылок), паховые, подключичные, подколенные, подмышечные области (места сосредоточения многих сосудов);
(06) при сохраненном сознании дать выпить крепкого холодного чая или холодной подсоленной воды;
(07) при нарушении дыхания и кровообращения провести весь комплекс реанимационных мероприятий (искусственное дыхание и наружный массаж сердца).
13. Первая помощь при болях и судорожных состояниях
13.1. При болях в области сердца, оказывая помощь пострадавшему, необходимо:
(01) создать полный покой;
(02) положить больного и приподнять голову;
(03) дать (под язык) таблетку валидола, нитроглицерина, успокаивающие средства;
(04) срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
(05) при сохранении болей транспортировку осуществлять на носилках.
13.2. При болях в животе, не связанных с приемом пищи или алкоголя, оказывающий первую медицинскую помощь должен:
(01) уложить пострадавшего горизонтально;
(02) положить "холод" на область живота;
(03) исключить: физические нагрузки, принятие пострадавшим жидкости, пищи;
(04) срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
(05) при выраженных болях производить транспортировку пострадавшего в медпункт или лечебное учреждение на носилках.
13.3. При судорожном припадке (может сопровождаться потерей сознания, появлением пены на губах, хрипящим дыханием, непроизвольным мочеиспусканием) оказывающий первую помощь должен:
(01) поддерживать голову больного;
(02) ввести в полость рта (между зубами) бинт, ложку, и т.п.;
(03) освободить от одежды область шеи и груди;
(04) наложить на лоб холодный компресс;
(05) после окончании припадка уложить больного в положение "на боку";
(06) срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
(07) транспортировку осуществлять на носилках.
14. Первая помощь при утоплении
14.1. После извлечения пострадавшего из воды оказывающему первую помощь необходимо:
(01) положить пострадавшего животом вниз на согнутое колено, чтобы на него опиралась нижняя часть грудной клетки, а верхняя часть туловища и голова свисали вниз;
(02) одной рукой надавить на подбородок или поднять голову (чтобы рот был открыт) и энергичным надавливанием (несколько раз) другой рукой на спину помочь удалению воды;
(03) после прекращения вытекания воды уложить пострадавшего на спину и очистить полость рта;
"Рис. Удаление воды из легких и желудка пострадавшего"
(04) приступить к проведению искусственного дыхания;
(05) при отсутствии пульса, расширении зрачков проводить наружный массаж сердца;
(06) при появлении дыхания поднести к носу кусочек ватки, смоченный в растворе нашатырного спирта;
(07) при появлении сознания дать пострадавшему выпить настойки валерианы (20 капель на 1/2 стакана воды);
(08) переодеть пострадавшего в сухое белье, дать ему крепкого чая;
(09) укрыть пострадавшего потеплее;
(10) обеспечить пострадавшему полный покой;
(11) вызвать квалифицированную медицинскую помощь.
15. Первая помощь при укусах
15.1. При укусах ядовитых насекомых и змей появляются: головокружение, тошнота, рвота, сухость и горький привкус во рту, учащенный пульс, одышка, сонливость (в особо тяжелых случаях могут быть судороги, потеря сознания и остановка дыхания).
15.2. В месте укуса возникает жгучая боль, покраснение и отек кожи.
15.3. Оказывающий первую помощь должен:
(01) уложить пострадавшего в горизонтальное положение;
(02) наложить на рану стерильную повязку (лучше со льдом);
(03) зафиксировать пораженную конечность, прибинтовав ее к табельной шине (подручным средствам) или к туловищу;
(04) дать пострадавшему большое количество жидкости (частями), 15-20 капель настойки валерианы на 1/2 стакана воды;
(05) при укусах ядовитых змей (особенно кобры) в первые минуты наложить жгут на конечность выше места укуса;
(06) следить за состоянием пострадавшего;
(07) в тяжелых случаях срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
(08) транспортировать пострадавшего в положении "лежа".
15.4. Запрещается:
(01) прижигать место укуса;
(02) давать пострадавшему алкоголь;
(03) отсасывать яд из раны.
15.5. Оказывающий первую помощь при укусах животных должен:
(01) обработать кожу вокруг раны (царапины) раствором йодной настойки;
(02) наложить на рану стерильную повязку;
(03) направить (сопроводить) пострадавшего в лечебное учреждение.
16. Транспортировка пострадавших
16.1. Транспортировка пострадавшего должна быть по возможности быстрой, безопасной и щадящей.
16.2. В зависимости от вида травмы и имеющихся средств (табельные, подручные) транспортировка пострадавших может осуществляться разными способами: поддержание, вынос на руках, вынос на носилках.
"Рис. Группа оказывающих помощь без носилок"
"Рис. "Стул"
"Рис. Палки, вдетые в пальто"
"Рис. Тяга на простыне"
16.3. Транспортировать раненого вниз или вверх по трапам следует всегда головой вверх.
16.4. Укладывать пострадавшего на носилки необходимо со стороны, противоположной травмированной части тела.
16.5. При транспортировке на носилках необходимо:
(01) следить, чтобы пострадавший был в правильном и удобном положении;
(02) чтобы при переноске на руках оказывающие помощь шли "не в ногу";
(03) поднимать и класть травмированного на носилки согласовано (по команде);
(04) при переломах и тяжелых травмах не нести пострадавшего к носилкам на руках, а подставлять носилки под пострадавшего (место перелома необходимо поддерживать).
16.6. Правильные положения пострадавших при транспортировке:
(01) положение "лежа на спине" (пострадавший в сознании). Рекомендовано при ранениях головы, позвоночника, конечностей;
"Рис. Правильные положения пострадавших при транспортировке"
(02) положение "лежа на спине с согнутыми в коленях ногами" (подложить под колени валик). Рекомендовано при открытых ранениях брюшной полости, при переломах костей таза;
(03) положение "лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной вниз головой". Рекомендовано при значительных кровопотерях и шоке;
(04) положение "лежа на животе". Рекомендовано при ранениях позвоночника (в бессознательном состоянии);
(05) "полусидячее положение с вытянутыми ногами". При ранениях шеи и значительных ранениях верхних конечностей;
(06) "полусидячее положение с согнутыми ногами" (под колени подложить валик). При ранениях мочеполовых органов, кишечной непроходимости и других внезапных заболеваниях, травмах брюшной полости и ранениях грудной клетки;
(07) положение "на боку". Рекомендовано при тяжелых ранениях, когда пострадавшие находятся в бессознательном состоянии;
(08) "сидячее положение". Рекомендовано при легких ранениях лица и верхних конечностей.