3.1.1. Профилактика инфекционных болезней. Кишечные инфекции Методические указания МУ 3.1.1.2360-08 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 6 мая 2008 г.) Введены в действие с 1 августа 2008 г. Введены
взамен методических указаний СОДЕРЖАНИЕ Список сокращений ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ОВП - острый вялый паралич РЦ - Региональный центр эпидемиологического надзора за полио/ОВП НЦ - Национальный центр по диагностике полиомиелита ОПВ - оральная полиовирусная вакцина ВПВП - вирус полиомиелита вакцинного происхождения, значительно дивергировавшего от вакцинного предка 1. Область применения1.1. Настоящие методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений государственного санитарно-эпидемиологического надзора, а также учреждений здравоохранения (педиатров, инфекционистов, невропатологов) в части соблюдения требований санитарно-эпидемиологических правил «Профилактика полиомиелита в постсертификационный период. СП 3.1.1.2343-08», совместно осуществляющих реализацию Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации. 1.2. Настоящие методические указания содержат требования, направленные на поддержание свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации, снижение риска завоза дикого вируса полиомиелита и распространения этой инфекции среди населения Российской Федерации. 1.3. Требования, изложенные в методических указаниях, направлены на совершенствование эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами (ОВП) в рамках реализации Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации. 2. Особенности эпидемиологии полиомиелита
|
Идентификация |
|||||||||||||
Эпид. № |
|
Дата расследования |
|
|
|
||||||||
день |
месяц |
год |
|||||||||||
Имя больного |
|
Адрес |
|
||||||||||
Нас. пункт |
|
Район |
|
Область |
|
|
|||||||
Дата рождения |
|
|
|
Если дата рождения не известна - укажите возраст |
|
Пол |
М. Ж. |
||||||
|
день |
месяц |
год |
мес. |
|||||||||
Регистрация |
|||||||||||||
Дата регистрации случая в органах государственного здравоохранения |
|
|
|
||||||||||
день |
месяц |
год |
|||||||||||
Дата госпитализации больного |
|
|
|
||||||||||
день |
месяц |
год |
|||||||||||
Название ЛПУ |
История болезни № |
||||||||||||
Клинический диагноз |
Врач (Ф., И., О.) |
|
|||||||||||
История болезни и симптомы |
|||||||||||||
Дата начала паралича |
|
|
|
||||||||||
день |
месяц |
год |
|||||||||||
Если больной умер, дата смерти |
|
|
|
||||||||||
день |
месяц |
год |
|||||||||||
Прививочный анамнез |
|||||||||||||
Есть ли у больного прививочная карта, доступная во время расследования |
Да |
Нет |
Не изв. |
||||||||||
Какой вакциной привит? |
ОПВ |
ИПВ |
Комбинированная |
||||||||||
Количество доз полиовакцины, полученных в ходе плановой иммунизации доз |
Не изв. |
||||||||||||
Количество дополнительных доз ОПВ, полученных в ходе массовой иммунизации доз |
Не изв. |
||||||||||||
Дата последней прививки |
|
|
|
||||||||||
день |
месяц |
год |
|||||||||||
Укажите, если у больного были в анамнезе параличи, судороги или другие неврологические расстройства |
|||||||||||||
Укажите: паралич острый (т.е. быстро прогрессирующий)? |
Да |
Нет |
Не изв. |
||||||||||
Паралич вялый (т.е. атонический)? |
Да |
Нет |
Не изв. |
||||||||||
Если паралич не острый и не вялый, прекратите расследование. Диагноз: |
|||||||||||||
Если паралич острый и вялый, продолжайте расследование |
|||||||||||||
Была температура в начале заболевания (паралича)? |
Да |
Нет |
Не изв. |
||||||||||
Паралич асимметричный? |
Да |
Нет |
Не изв |
||||||||||
Сколько дней прошло от начала паралича до полного его развития? |
|
Дней |
Не изв. |
||||||||||
Место паралича: |
Лев. нога |
Да |
Нет |
Не изв. |
Дыхат. мускулатура |
Да |
Нет |
Не изв. |
|||||
|
Прав. нога |
Да |
Нет |
Не изв. |
Мышцы шеи |
Да |
Нет |
Не изв. |
|||||
|
Лев. рука |
Да |
Нет |
Не изв. |
Мышцы лица |
Да |
Нет |
Не изв. |
|||||
|
Прав. рука |
Да |
Нет |
Не изв. |
Другое (укажите) |
|
|||||||
Паралич рук |
проксим. |
дистальный |
Оба |
Нет |
Не изв. |
||||||||
Паралич ног |
проксим. |
дистальный |
Оба |
Нет |
Не изв. |
||||||||
Пирамидные знаки |
Да |
Нет |
Не изв. |
||||||||||
Нарушение тазовых органов |
Да |
Нет |
Не изв. |
||||||||||
Расстройства чувствительности |
Да |
Нет |
Не изв. |
||||||||||
Походка паретическая |
Да |
Нет |
Не изв. |
||||||||||
Сухожильные рефлексы |
не изменены |
снижены |
отсутствуют |
||||||||||
Изменения ликвора: цитоз белок |
Да Да |
Нет Нет |
Не изв. Не изв. |
||||||||||
Выезжал ли больной в течение 30 дней до начала паралича в другой населенный пункт |
Да |
Нет |
Не изв. |
||||||||||
Если да, укажите: с |
|
|
|
по |
|
|
|
||||||
день |
месяц |
год |
день |
месяц |
год |
||||||||
Если да, куда: Страна, Область, Район, Нас. пункт |
|||||||||||||
Были ли другие случаи параличей в окружении больного за последние 60 дней |
Да |
Нет |
Не изв. |
||||||||||
Сбор образцов стула |
|||||||||||||
Дата взятия первого образца |
|
|
|
||||||||||
день |
месяц |
год |
|||||||||||
Дата взятия второго образца |
|
|
|
||||||||||
день |
месяц |
год |
|||||||||||
Расследование проводил подпись |
подпись |
|
|||||||||||
Не забудьте провести осмотр больного не ранее чем через 60 дней после начала паралича и заполнить часть II формы расследования случая! |
|||||||||||||
Карта
эпидемиологического расследования случая полиомиелита
и острого вялого паралича
Часть II
Повторный осмотр через 60 дней
Эпид № |
Дата повторного смотра |
|
|
|
|||
день |
месяц |
год |
|||||
Имя больного |
Адрес |
|
|
|
|
||
Нас. пункт |
|
Район |
|
Область |
|||
Был проведен осмотр через 60 дней? |
Да |
Нет |
|||||
Если нет, почему? Другая причина (укажите): |
Больной умер Потерян для дальнейшего наблюдения |
||||||
|
|
||||||
Результаты осмотра (указать, есть ли остаточные параличи или нет) |
Остаточные параличи |
Нет остаточных параличей |
Не изв. |
||||
Результаты вирусологических исследований: |
|||||||
полученных в региональном или Национальном центрах по лабораторной диагностике полиомиелита |
|||||||
1 проба фекалий: |
2 проба фекалий: |
||||||
Результаты серологических исследований: |
|||||||
Окончательный клинический диагноз: (заполняется комитетом экспертов субъекта Российской Федерации) |
|||||||
Мероприятия в очаге |
|||||||
Количество контактных ____________Из них детей до 5 лет ____________ |
|||||||
Были собраны образцы фекалий у контактных? |
Да |
Нет |
Не известно |
||||
Если «Да», от скольких контактных были собраны образцы? |
От контактных |
||||||
Количество вакцинированных контактных |
|||||||
Медицинское наблюдение (даты) |
|||||||
Осмотр контактных |
здоров |
ОВП |
|||||
Дезинфекция |
проводилась |
не проводилась |
|||||
Осмотр проводил |
подпись |
|
|||||
Адрес |
|||||||
Телефон |
|||||||
Примечание: при подозрении на полиомиелит дополнительно представляется копия протокола клинического электронейромиографического исследования (ЭНМГ), результаты иммунограммы, серологического исследования, копия протокола заседания комиссии по диагностике полиомиелита субъекта Российской Федерации, копия акта расследования поствакцинального осложнения.
Руководитель управления Роспотребнадзора |
Ф., И., О. |
Дата заполнения отчета |
|
Карта
эпидемиологического расследования случая полиомиелита
и острого вялого паралича
Часть III
Окончательная классификация случая (заполняется комиссией
по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей)
Эпид. № |
|
Дата окончательной классификации |
|
|
|
||
день |
месяц |
год |
|||||
Имя больного |
|
Адрес |
|
||||
Нас. пункт |
|
Район |
Субъект России |
|
|||
Окончательная классификация случая |
Подтвержден (полиомиелит) |
|
|||||
Отменен (полиомиелит) |
|
||||||
Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) |
|
||||||
Возможно вакциноассоциированный паралитический полиомиелит «Совместимый с полиомиелитом» |
|
||||||
Случай классифицирован на основании: |
|
||||||
Выделения вакцинного полиовируса |
|
||||||
Отсутствия дикого полиовируса в адекватных образцах стула |
|
||||||
Неадекватных образцов стула |
|
||||||
Остаточных параличей через 60 дней |
|
||||||
Отсутствие остаточных параличей через 60 дней |
|
||||||
Смерти в результате заболевания, «совместимого с полиомиелитом» |
|
||||||
Потери для дальнейшего наблюдения |
|
||||||
Если подозрение на полиомиелит не подтвердилось, укажите окончательный клинический диагноз: |
|||||||
Комментарии: |
|||||||
Подпись председателя (эксперта) комиссии по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей |
|||||||
Эпидиомер обозначается следующим образом:
- первые два знака обозначают год;
- третий, четвертый и пятый обозначают код субъекта Российской Федерации;
- шестой, седьмой, восьмой знаки обозначают код города, района внутри субъектов Российской Федерации;
- девятый, десятый и одиннадцатый знаки обозначают порядковый номер случая (больного).
Если образцы фекалий собраны от контактных с больным полиомиелитом, с подозрением на это заболевание или ОВП, следует использовать тот же эпидномер, что и у больного. Единственное различие заключается в том, что в конце добавляется К1 для обозначения первого контактного лица, К2 - второго контактного лица и т.д.
00---- год |
000---- код субъекта Российской Федерации |
000---- код района или города внутри субъекта Российской Федерации |
000---- порядковый номер случая (больного) |
К0---- номер контактного |
Пример заполнения эпидномера:
1) 06-009-005-004
Этот эпидномер для четвертого больного, зарегистрированного в … районе Новгородской области в 2006 г.
2) 06-059-011-003-К4
Этот эпидномер присвоен четвертому контактному лицу третьего больного, зарегистрированного в районе Челябинской области в 2006 г.
Эпидномер присваивается в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора в субъекте Российской Федерации, управлениях Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации при получении экстренного извещения на случай полиомиелита и ОВП и сопровождает все документы на этого больного или его окружение (направление на лабораторное исследование в вирусологическую лабораторию, Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита, региональный центр эпиднадзора за полио/ОВП, карту эпидемиологического расследования случая полиомиелита и ОВП и др.).
Коды субъектов Российской Федерации для присвоения эпидномера
001 |
Республика Карелия |
044 |
Ингушская Республика |
002 |
Республика Коми |
045 |
Кабардино-Балкарская Республика |
003 |
Архангельская область |
046 |
Карачаево-Черкесская Республика |
004 |
Ненецкий автономный округ |
047 |
Республика Северная Осетия |
005 |
Вологодская область |
048 |
Чеченская Республика |
006 |
Мурманская область |
049 |
Краснодарский край |
007 |
г. Санкт-Петербург |
050 |
Ставропольский край |
008 |
Ленинградская область |
051 |
Ростовская область |
009 |
Новгородская область |
052 |
Республика Башкортостан |
010 |
Псковская область |
053 |
Удмуртская Республика |
011 |
Брянская область |
054 |
Курганская область |
012 |
Владимирская область |
055 |
Оренбургская область |
013 |
Ивановская область |
056 |
Пермский край |
014 |
Калужская область |
058 |
Свердловская область |
015 |
Костромская область |
059 |
Челябинская область |
016 |
г. Москва |
060 |
Республика Алтай |
017 |
Московская область |
061 |
Алтайский край |
018 |
Орловская область |
062 |
Кемеровская область |
019 |
Рязанская область |
063 |
Новосибирская область |
020 |
Смоленская область |
064 |
Омская область |
021 |
021 Тверская область |
065 |
Томская область |
022 |
022 Тульская область |
066 |
Тюменская область |
023 |
023 Ярославская область |
067 |
Ханты-Мансийский автономный округ |
024 |
024 Республика Марий Эл |
068 |
Ямало-Ненецкий автономный округ |
025 |
025 Республика Мордовия |
069 |
Республика Бурятия |
026 |
026 Чувашская Республика |
070 |
Республика Тыва |
027 |
027 Кировская область |
071 |
Республика Хакасия |
028 |
028 Нижегородская область |
072 |
Красноярский край |
029 |
029 Белгородская область |
075 |
Иркутская область |
030 |
030 Воронежская область |
076 |
Усть-Ордынский Бурятский автономный округ |
031 |
031 Курская область округ |
077 |
Читинская область |
032 |
032 Липецкая область |
078 |
Агинский Бурятский автономный округ |
033 |
033 Тамбовская область |
079 |
Республика Саха (Якутия) |
034 |
034 Республика Калмыкия |
080 |
Еврейская автономная область |
035 |
035 Республика Татарстан |
081 |
Чукотский автономный округ |
036 |
036 Астраханская область |
082 |
Приморский край |
037 |
037 Волгоградская область |
083 |
Хабаровский край |
038 |
038 Пензенская область |
084 |
Амурская область |
039 |
039 Самарская область |
085 |
Камчатский край |
040 |
040 Саратовская область |
087 |
Магаданская область |
041 |
041 Ульяновская область |
088 |
Сахалинская область |
042 |
042 Республика Адыгея |
089 |
Калининградская область |
043 |
043 Республика Дагестан |
|
|
в ___________________________________ (субъект Российской Федерации) |
за ________________________ 20 года (месяц) |
1 |
Число зарегистрированных случаев острого вялого паралича (ОВП) |
|
2 |
Число случаев ОВП, по которым проведено эпидемиологическое расследование в течение 24 ч с момента регистрации |
|
3 |
Число случаев ОВП с двумя пробами стула, отобранными у больного для вирусологического исследования |
|
4 |
Число случаев ОВП, выявленных в первые 7 дней с момента возникновения ОВП |
|
5 |
Показатель числа случаев ОВП на 100 тыс. детей до 15 лет с нарастающим итогом |
|
6 |
Количество вирусологических исследований на полно- и энтеровирусы проб фекалий |
|
7 |
Количество вирусологических исследований на полно- и энтеровирусы проб сточной воды |
|
8 |
Количество выделенных штаммов, направленных на идентификацию в региональный центр эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП и в Национальный центр по лабораторной диагностике ПОЛИО/ОВП для идентификации |
|
9 |
Результаты типирования |
|
Руководитель управления Роспотребнадзора |
Ф., И., О. |
Дата заполнения отчета |
|
Ежегодный список всех зарегистрированных случаев
полиомиелита
и острых вялых параличей (ОБП).
Список всех зарегистрированных случаев полиомиелита и ОБП в __________________________________ (административная территория) |
Эпид. №: (1) |
Код района (2) |
Ф. И. О. (3) |
Пол (4) |
Дата (5) |
Возраст (лет) (7) |
Дата (5) |
ОПВ план. (9) |
ОПВ допол. (10) |
Даты (5) |
Локал. парал. (16) |
Темп в начале (17) |
Быстрое начало (18) |
Асимм. парал. (19) |
Дата (5) |
Рез. ПО (21) |
Лаб. № |
Лаб. результаты |
Окон клас. (25) |
Клин. диагн. (26) |
||||||
рожден. (6) |
начала пар. (8) |
последи. ОПВ (11) |
регистр. (12) |
Ф1 (14) |
Ф2 (15) |
ПО |
Ф1 (22) |
Р1 (23) |
Р2 (23) |
Р (23) |
нпэВ (24) |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный врач «__» __________________ г. в _______________________ |
____________________ (подпись) |
Список всех зарегистрированных случаев полиомиелита и ОВП (продолжение)
(1) Индивидуальный идентификационный номер (эпидномер). Присваивается при первичной регистрации.
(2) Код района (2-й административный уровень), где находился больной в момент начала заболевания.
(3) Фамилия, имя.
(4) Пол (1 = муж, 2 = жен, 9 = не известно).
(5) Даты: день/месяц/год (ДД/ММ/ГГГГ).
Примечание: 4-значный формат года.
(6) Дата рождения. Дата рождения или возраст должны представляться при первой регистрации, даже предварительной.
(7) Возраст (количество полных лет). Обязательно, если не известна дата рождения. Для детей до 1 года жизни указывается «0», до двух лет - «1» и т.д. Представляется при регистрации.
(8) Дата начала паралича. Представляется при первой регистрации, даже если данные предварительные.
(9) Число доз ОПВ (любой полиовирусной вакцины), полученных в ходе плановой иммунизации по данным прививочной документации или «со слов».
(10) Число дополнительных доз ОПВ.
(11) Дата получения последней дозы полиовакцины.
(12) Дата первого сообщения о случае в органы общественного здравоохранения.
(13) Дата эпидемиологического расследования органами общественного здравоохранения.
(14) Дата взятия первого образца стула от этого больного.
(15) Дата взятия второго образца стула от этого больного.
(16) Место паралича: 0 = только лицо, 1 = конечности, 2 = конечности и дыхательные мышцы (бульбарный), 3 = только бульбарный, 4 = конечности и лицо, 9 = не известно. Обязательно при первичной регистрации, даже если данные предварительные.
(17) Наличие повышенной температуры в начале паралича: 1 = да, 2 = нет, 9 = не известно.
(18) Быстрое начало паралича (в течение 4 дней): 1 = да, 2 = нет, 9 = не известно.
(19) Асимметрия параличей: 1 = да, 2 = нет, 9 = не известно.
(20) Дата повторного клинического осмотра.
(21) Результат повторного клинического осмотра через 60 дней: 1 = остаточные параличи, 2 = нет остаточных параличей, 3 = потерян для наблюдения, 4 = умер до повторного осмотра.
(22) Лабораторный номер для первого образца стула.
(23) Изолированы полиовирусы (Р1 = Тип 1; Р2 = Тип 2; Р3 = Тип 3): 1 = да, дикий, 2 = да, вакцинный, 3 = да, внутритиповая дифференциация не завершена. 4 = смесь - дикий/вакцинный, 5 = не изолирован, 6 = образцы не исследованы.
(24) Изолированы энтеровирусы: 1 = да, 2 = нет, 3 = образцы не исследованы.
(25) Окончательная классификация: 0 = не ОВП (спастические или хронические параличи или изолированные параличи лицевых нервов), 1 = подтвержденный полиомиелит (клинически или вирусологически), 2 = полиомиелит отвергнут, 3 = совместимый с полиомиелитом (по классификации ВОЗ), 4 = совместимый с полиомиелитом, возможно вакциноассоциированный, 5 = подтвержденный вакциноассоциированный, 6 = рассмотрен комитетом экспертов, классификация отложена до получения дополнительных клинических данных.
(26) Заключительный клинический диагноз через 60 дней после начала паралича: 0 = не ОВП: изолированные параличи лицевых нервов любой природы, спастические или хронические параличи, менингит, кома и т.д., 1 = Полиомиелит, 2 = Полирадикулонейропатия/Синдром Гийена-Барре/Ландри, 3 = Поперечный миелит, 4 = Травматическая нейропатия, другие мононейропатии, 5 = Опухоль спинного мозга (острая компрессия спинного мозга, вызванная новообразованием, гематомой, абсцессом) или другие новообразования, 6 = Периферическая нейропатия вследствие инфекции (дифтерия, боррелиоз) или интоксикации (тикозы, укус змеи, отравления тяжелыми металлами или инсектицидами). 7 = другие неспецифические неврологические заболевания, 8 = системные заболевания или нарушения метаболизма, заболевания мышц или костей, 9 = параличи неизвестной этиологии или неизвестный диагноз.
Примечание:
1) изолированные параличи лицевых нервов (если есть) должны иметь «локализацию паралича (16) = 0. «Окончательную классификацию = 0», «Заключительный клинический диагноз = 0»;
2) все случаи, у которых указаны «Локализация паралича = 0» и/или «Окончательная классификация = 0» не должны включаться в общее число случаев ОВП и использоваться для расчета уровня заболеваемости ОВП;
3) в отчеты и таблицы должны включаться только случаи ОВП у детей до 15-летнего возраста.
Коды для окончательной классификации случаев
заболеваний с синдромом
острого вялого паралича
Код |
Код |
Заболевание |
IFA |
MKB10 |
|
Полиомиелит (код 1) |
||
1 |
А80.х |
Острый полиомиелит |
Полирадикулонейропатии (код 2) |
||
2 |
G61.0 |
Синдром Гийена-Барре/Острый (пост-)инфекционный полиневрит |
2 |
G36 |
Другая форма острой диссеминированной демиелинизации |
2 |
G37 |
Другие демиелинизирующие болезни ЦНС |
Поперечный миелит (код 3) |
||
3 |
G04.X |
Энцефалит, миелит и энцефаломиелит |
3 |
G04.8 |
Другой энцефалит, миелит и энцефаломиелит/Постинфекционный энцефалит и энцефаломиелит БДУ |
3 |
G04.9 |
Энцефалит, миелит или энцефаломиелит неуточненный/Вентрикулит (церебральный) БДУ |
3 |
G37.3 |
Острый поперечный миелит при демиелинизирующей болезни ЦНС |
Травматические нейропатии, другие мононейропатии (код 4) |
||
4 |
G54 |
Поражения нервных корешков и сплетений |
4 |
G56 |
Мононевропатии верхней конечности |
4 |
G57 |
Мононевропатии нижней конечности |
4 |
G58 |
Другие мононевропатии |
4 |
S74.0 |
Травма седалищного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра |
4 |
S74.1 |
Травма бедренного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра |
4 |
S74.8 |
Травма других нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра |
4 |
S74.9 |
Травма неуточненного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра |
Опухоль спинного мозга (острая компрессия спинного мозга, вызванная новообразованием, гематомой, абсцессом) или другие новообразования (код 5) |
||
5 |
С41.2 |
Злокачественные новообразования позвоночного столба |
5 |
С41.4 |
Злокачественное новообразование костей таза, крестца и копчика |
5 |
С47.9 |
Злокачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы |
5 |
С49.3-8 |
Злокачественные новообразования соединительной и мягких тканей грудной клетки/живота/таза/туловища/поражение, выходящее за пределы вышеуказанных локализаций |
5 |
С70.1 |
Злокачественное новообразование оболочек спинного мозга |
5 |
С79.4 |
Вторичное злокачественное новообразование других и неуточненных отделов нервной системы |
5 |
D32.1 |
Доброкачественное новообразование оболочек спинного мозга |
5 |
D42.1 |
Новообразование оболочек спинного мозга неопределенного или неизвестного характера |
5 |
D 16.6-8 |
Доброкачественные новообразования позвоночного столба/ребер, грудины и ключицы/тазовых костей, крестца и копчика |
5 |
D48.0-2 |
Новообразование неопределенного или неизвестного характера других и неуточненных локализаций/костей и суставных хрящей/соединительной и других мягких тканей/периферических нервов и вегетативной нервной системы |
5 |
D36.1 |
Доброкачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы |
5 |
S24.1 |
Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга |
5 |
S34.4 |
Травма пояснично-крестцового нервного сплетения |
5 |
G06.1 |
Внутрипозвоночный абсцесс и гранулема |
Периферическая нейропатия вследствие инфекции (дифтерия, боррелиоз) или интоксикации (тикозы, укус змеи, отравления тяжелыми металлами (код 6) |
||
6 |
Т63.4 |
Токсический эффект от яда членистоногих (клещевой паралич) |
6 |
G61.1-9 |
Сывороточная невропатия/Другие воспалительные невропатии/Воспалительная невропатия неуточненная |
6 |
G62.2-9 |
Полиневропатия, вызванная токсичными веществами/Другие уточненные полиневропатии/Невропатия неуточненная |
6 |
Т56 |
Токсическое действие металлов |
6 |
G35 |
Рассеянный склероз |
Другие неспецифические неврологические заболевания (код 7) |
||
7 |
G83.8 |
Другие уточненные паралитические синдромы/Паралич Тодда (постэпилептический)* |
7 |
G60 |
Наследственная и идиопатическая невропатия |
Системные заболевания или нарушения метаболизма, заболевания мышц или костей (код 8) |
||
8 |
В75 |
Трихинеллез |
8 |
М60.0 |
Инфекционный миозит |
8 |
М60.1 |
Интерстициальный миозит |
8 |
М61.1 |
Миозит оссифицирующий прогрессирующий/фибродисплазия |
8 |
Е80.2 |
Другие порфирии/наследственная копропорфирия |
Параличи неизвестной этиологии или неизвестный диагноз (код 9) |
||
9 |
G81 |
Гемиплегия* |
9 |
G82.X |
Параплегия и тетраплегия* |
9 |
G83.X |
Другие паралитические синдромы* |
9 |
G83.0 |
Диплегия верхних конечностей* |
9 |
G83.1 |
Моноплегия нижней конечности* |
9 |
G83.2 |
Моноплегия верхней конечности* |
9 |
G83.3 |
Моноплегия неуточненная* |
9 |
G83.4 |
Синдром конского хвоста* |
9 |
G72.8 |
Другие уточненные миопатии |
9 |
R29.8 |
Другие и неуточненные синдромы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам |
9 |
G64 |
Другие расстройства периферической нервной системы |
Не ОВП (код 0) |
||
0 |
G80.X |
Спастический церебральный паралич |
0 |
G83.9 |
Паралитический синдром неуточненный |
0 |
А87.0 |
Энтеровирусный менингит |
0 |
G02.0 |
Менингит при вирусных болезнях |
0 |
G03 |
Непиогенный менингит/небактериальный |
0 |
G03.9.0 |
Менингит неуточненный/Арахноидит (спинальный) БДУ |
0 |
G00.x |
Бактериальный менингит |
Эта форма должна прилагаться к образцам фекалий, посылаемым в лабораторию |
||||||||||
Раздел 1 должен быть заполнен лицом, отправляющим материалы |
||||||||||
Ф., И., О. больного |
|
Эпид. № |
|
|||||||
Адрес |
||||||||||
Район |
|
Область |
|
|||||||
|
День |
Месяц |
Год |
|||||||
Дата рождения* |
|
|
|
|||||||
Дата начала паралича |
|
|
|
|||||||
Дата взятия первого образца фекалий |
|
|
|
|||||||
Дата взятия второго образца фекалий |
|
|
|
|||||||
Дата отправки первого образца фекалий |
|
|
|
|||||||
Дата отправки второго образца фекалий** |
|
|||||||||
Сведения о прививках: |
||||||||||
Количество прививок (ИПВ или ОПВ, полученных при плановой иммунизации) указать даты, серии ОПВ: |
||||||||||
Дата последней прививки ОПВ |
||||||||||
Предварительный клинический диагноз: |
||||||||||
Образцы направлены: |
||||||||||
Название учреждения, отправившего образцы |
|
|||||||||
Ф., И., О., должность лица, отправившего материал |
|
|||||||||
Телефон |
|
|||||||||
Факс |
|
|||||||||
|
|
|||||||||
По адресу |
|
|||||||||
Тел. |
|
|||||||||
* Если неизвестна, укажите возраст в месяцах. |
||||||||||
** Если образцы отправляются в разные дни, заполните форму на каждый образец отдельно. |
||||||||||
Раздел 2. Должен быть заполнен вирусологом в лаборатории. Копию заполненной формы необходимо направить должностному лицу, ответственному за полиомиелит на территории, и отправителю материала. Одна копия формы должна оставаться в лаборатории. |
||||||||||
День/Месяц/Год |
|
|||||||||
Дата поступления в лабораторию первого образца |
|
|||||||||
Дата поступления в лабораторию второго образца |
|
|||||||||
Состояние первого образца при поступлении в лабораторию |
Хор. |
Плохое |
Не изв. |
|||||||
Состояние второго образца при поступлении в лабораторию |
Хор. |
Плохое |
Не изв. |
|||||||
Результаты исследования первого образца направлены должностному лицу, ответственному за полиомиелит на территории |
День/Месяц/Год |
|||||||||
Изолирован полно тип 1 |
Да, дикий |
Да, вакц. |
Да, в работе |
Смесь |
Нет |
Не иссл. |
||||
Изолирован полио тип 2 |
Да, дикий |
Да, вакц. |
Да, в работе |
Смесь |
Нет |
Не иссл. |
||||
Изолирован полио тип 3 |
Да, дикий |
Да, вакц. |
Да, в работе |
Смесь |
Нет |
Не иссл. |
||||
Неполиоэнтеровирусы |
Да |
Нет |
Не исслед. |
|||||||
Результаты исследования второго образца направлены должностному лицу, ответственному за полиомиелит на территории |
День/Месяц/Год |
|||||||||
Изолирован полио тип 1 |
Да, дикий |
Да, вакц. |
Да, в работе |
Смесь |
Нет |
Не иссл. |
||||
Изолирован полио тип 2 |
Да, дикий |
Да, вакц. |
Да, в работе |
Смесь |
Нет |
Не иссл. |
||||
Изолирован полио тип 3 |
Да, дикий |
Да, вакц. |
Да, в работе |
Смесь |
Нет |
Не иссл. |
||||
Неполиоэнтеровирусы |
Да |
Нет |
Не иссл. |
|||||||
Подпись вирусолога |
|
|||||||||
* Критерии «хорошего» состояния образцов: достаточный объем, не протекают и не высохшие, индикатор или наличие льда указывают на то, что обратная «холодовая цепь». ** Выделен полиовирус, проводится внутритиповая дифференциация. *** Смесь «дикого» и вакцинного (Себин подобный) вирусов одного и того же типа. |
||||||||||
Врач вирусолог |
________________________________________________ (указать учреждение) |
|
Ф., И., О. |
________________________ (подпись) |
|
Дата заполнения |
||
Сопроводительный документ
(заполняется на бланке учреждения)
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора в ___________________ ___________________________________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) направляет материал для исследования на полиомиелит в региональный центр эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП. Поезд (рейс, автобус и т.д.) _______________________вагон _____________________ Дата отправления ____________________ время отправления ____________________ Пункт назначения ____________________ время прибытия ______________________ Главный врач ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора Ф., И., О. Занимаемая должность сопровождающего лица |
Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека |
Г.Г. Онищенко |